医务科抗菌药物合理应用.pptVIP

营山县中医医院抗菌药物使用分级管理目录 营山县中医医院抗菌药物使用分级管理目录 营山县中医医院抗菌药物使用分级管理目录 预防性应用抗生素的适应证: ??①II类清洁-污染切口及部分III类（污染）切口手术，主要是进入胃肠道（从口咽部开始）、呼吸道、女性生殖道的手术； ??②使用人工材料或人工装置的手术，如人工关节置换术、心脏人工瓣膜置换术、人工血管移植术、腹壁切口疝大块人工材料修补术； ??③清洁大手术，手术时间长，创伤较大，或涉及重要器官、一旦感染后果严重者，如开颅手术、心脏和大血管手术、门体静脉分流术或断流术、睥切除术、眼内手术等； ??④病人有感染高危因素如高龄（年龄70岁）、营养不良、糖尿病、免疫功能低下（尤其是接受器官移植者）等。 ??⑤此外，经监测认定在病区内某种致病菌所致SSI发病率异常增高时，除追究原因外应针对性预防用药。 ??给药时间：应于切开皮肤(粘膜)前30分钟或麻醉诱导时开始给药，万古霉素或去甲万古霉素应在术前2小时给药，在麻醉诱导开始前给药完毕，以保证在发生细菌污染之前血清及组织中的药物已达到有效浓度。 抗菌药物合理的联合用药 发挥药物的协同抗菌作用, 提高疗效；特别是重症感染和难治性感染 。 对混合感染可扩大抗菌范围 ，扩大初始经验性治疗的覆盖面,提高治疗方案的合理性 。 减少个别药剂量, 从而减少毒副反应。 延迟或减少耐药菌的出现；这在抗结核药