调强放射治疗皮肤表面的剂量.PDFVIP

中国科技论文在线 第 26卷 第 2期 辐 射 研 究 与 辐 射 工 艺 学 报 Vb1．26．No．2 2008年 4月 J．Radiat．Res．Radiat．Process． April2008 利 用肿瘤 与表面相对距离预估 调 强放射治疗皮肤表面 的剂量 王世超 傅玉川 肖江洪 姜庆丰 (四川大学华西医院肿瘤中心放射物理技术中心 成都 610041) 摘要 在使用调强技术治疗某些部位的肿瘤时，皮肤的急性毒性反应比传统的治疗方式严重 ，而治疗另外一 些部位的肿瘤时却得到相反的结果。为了探讨调强技术治疗不同部位肿瘤引起不同皮肤反应的原因，本工作 利用一个固体水体模 ，设计了一系列的调强治疗计划研究肿瘤与表面相对距离对皮肤表面剂量的影响，结果 表明，肿瘤部位与表面的相对距离是一个明显的影响表面剂量分布的参数。使用调强治疗技术，肿瘤的部位 越浅，需要的机器跳数 (Monitorunit,MU)就越多，表面的剂量也越高，越有可能对皮肤造成辐射损伤。 关键词 调强放射治疗 ，肿瘤部位，表面剂量，皮肤毒性反应 中图分类号 R739 调强放射治疗 (Intensitymodulatedradiother_ 统的治疗方式严重，如喉癌及伴有淋巴结转移的鼻 apy，IMRT)标志着一种与以往放射治疗过程全然 咽癌等；而治疗另外一些部位的肿瘤时却几乎可以 不同的放射治疗过程。它的治疗计划和治疗过程的 忽略皮肤的反应 ，如前列腺癌。如果在治疗过程中 所有方面几乎都与传统放疗不同。它不能仅仅被看 患者出现了严重的皮肤反应 (如 RTOG 3级皮肤毒 成是一种新的放射治疗技术，而应该被当成一种全 性)，将使治疗中断一段时间，影响对肿瘤的治疗 新的放射治疗程序…。特别对于肿瘤周围有多个重 效果。因此对进行放射治疗的患者的表面剂量进行 要器官需要保护的患者，要求在给予靶区足够照射 估计是非常重要的，这是预计患者可能出现的皮肤 剂量的同时，将重要器官所受剂量控制在耐受范围 反应的重要途径。为了探讨调强治疗不同部位肿瘤 内，调强治疗技术是非常合适的治疗方式2【J。但是， 引起不同皮肤反应的原因，本文利用一个固体水体 调强治疗技术也有其局限性和负面影响。Higgins 模，设计了一系列的调强治疗计划研究肿瘤与表面 等rj人使用头颈部模体和热释光剂量仪进行的剂量 相对距离对皮肤表面剂量的影响，并由此分析了依 测量结果表明，使用调强治疗技术相比较于使用传 靠这个指标预估患者治疗时的皮肤反应的可行性。 统的两个对侧野的治疗方式，皮肤表面的剂量会提 高 13％。NesrinDogan等 人使用平行板电离室和 1 材料和方法 胶片进行的测量指出无论是开野还是调强计划的子 1．1 材料 野，只要它们是斜入射的，都会提高皮肤的剂量， 并将剂量最大点 d一 向表面移动。NancyLee等 1 本文所用体模为IBA公司生产的Scanditronix／ 人利用剂量学研究方法探讨了头颈部肿瘤调强治疗 wellhofer胸腹部固体水体模，如图 1所示，沿z轴 中引起较强皮肤毒性反应的各种可能的原因，例如 为 18cm，沿x轴为37cm，沿Y轴为30cm，材 面膜的剂量影响、调强计划中使用的多个切线野及 料为水等效RW3材料，密度为 1．045g／cm3；cT定 肿瘤医师勾画淋巴结的方式等。而 Chow等 】人研 位用做标记参考点的铅珠，型号