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护理学毕业论文答辩稿 ?论文格式 ?护理学毕业论文答辩稿 护理学毕业论文答辩稿 医院感染已成为全球性问题，日益受到重视。由于白血病患者自身免疫功能变化的特点，更易发生院内感染。为探讨白血病住院患者医院感染的易感因素及防治措施，我们收集了3年来在我科住院的急性白血病患者33?5例，对发生院内感染的88例进行了回顾性分析，了解白血病患者的易感因素，有利于有效控制和预防医院感染的发生。 1? 临床资料 ? 1?.1? 收集本科XX年5月至XX年5月期间收住院的白血病患者335?例，发生院内感染88?例，其中男51例，女37?例，年龄5~?73?岁，平均34?岁，感染率为2 ? ?6.?27?%。均符合医院内感染的诊断标准。 ? ?1.?2 ?本组88?例院内感染中，31例上呼吸道感染，下呼吸道26例，败血症12?例，口腔8例，泌尿道5例，皮肤4例，肛周2例。有52?例在病程中送血、痰、尿、粪、咽拭子检查，送检率为5 ? ?9.?09?%。有48例阳性标本，4例未检出病原菌，其中g?+菌22?例，占4 ? 5?.8?3%?，g-?菌11例，占2 ? ?2.?92?%，真菌15?例，占3 ? 1?.2?5%?。杆菌为大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌，球菌为金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌，真菌以白色念珠菌为主，占12例。 2 ?感染因素 ? ?2.?1 ?与化疗强度有关 本组患者中321?例进行化疗，大剂量化疗有52?例，院内感染38?例，感染率为7 ? ?3.?08?%。而常规化疗269?例，院内感染36?例，感染率为1 ? ?3.?38?%。 ? ?2.?2 ?与白细胞数有关 白血病感染与白细胞减少密切相关，白细胞10?9/?l,?感染率 ?7.?46?%，白细胞10?9/?l，感染率2 ? 1?.5?3%?，白细胞 0?.5? 1?0?9/?l，感染率100?%。 ? ?2.?3 ?与使用抗生素有关 3?35?例患者中，未用或仅用一种抗生素者85?例，医院感染8例，感染率为 ?9.?41?%。使用过2种或2种以上抗生素者25?0例，医院感染80例，感染率32?%。两组比较差异有统计学意义。 ? 2?.4? 与侵入性操作有关 本组33?5例患者中，有侵入性操作者56例，医院感染者24? 例，感染率为4 ? 2?.8?6%?，而未进行侵入性操作27?9，医院感染者64例，感染率为2 ? 2?.9?4%?。 ? 2?.5? 与住院时间有关 8?8例感染患者中住院时间为8~?96? d?，平均32 ?d。 1?0 ?d感染人数2例，占 ? 2?.2?7%?。10~?20? d?感染人数为27例，占30?.6?8%?。20~?30? d?感染人数59?例，占6 ? 7?.0?5%?。 3 ?护理对策 ? ?3.?1 ?切断感染途径 ? ?3.? ? 1?.1? 空气的消毒 加强血液病房环境的消毒及管理，病房每天早晚各通风1次，用紫外线照射1次，每次30 ?mi?n。病房保持适宜的温度和湿度，温度控制在22?℃~?25?℃，相对湿度在55%?~5?6%?，每天用2%?消佳净消毒液拖地及擦拭物体表面2次。定期做空气培养，发现问题及时解决，切断空气传播途径。 ? ?3.? ? 1?.2? 严格无菌技术操作 无菌技术是预防医院内感染的一项重要护理操作，具有很强的科学性，能否防止、控制感染的扩散，往往取决于无菌技术的执行情况。因此，进行护理操作的各个环节，应严格无菌技术。同时尽量减少不必要的侵入性操作，需留置各种导管时须做好导管的护理及尽可能缩短留置时间，防止医源性感染。 ? 3?. ? ?1.?3 ?洗手 洗手是防止医护人员因操作而引起外源性医院感染最重要、最简便、最容易取得良好预防效果的措施之一，医务人员应提高手的保洁意识，在进行医疗操作、接触患者前后严格洗手。提倡即使在为危重患者作医疗护理操作戴手套以避免交叉污染时，也要做到手套一人一换。 论文格式 ?护理学毕业论文答辩稿 护理学毕业论文答辩稿 3.? ? 1?.4? 加强对患者的管理 严格控制陪伴和探视，尽量减少外出，如需外出要配带口罩。化疗期间注意观察白细胞数，白细胞数 ? ?1.?0 ?10?9?/l?时，对患者采取保护性隔离措施。 ? 3?.2? 预防内源性感染 大多数学者认为内源性感染与肠道菌群移位有关，内源性病原体来自患者本身。白血病患者，其细胞免疫和体液免疫功能低下，导致组织对细菌、病毒、真菌的抵抗力降低，因而极易导致感染。特别是在化疗后骨髓抑制发生粒细胞缺乏时，则感染较难控制。这类感染既不能通过隔离传染源和注射疫苗提高患者的抵抗力，也不能通过消毒、无菌操作来预防和控制。因此加强预防感