巨细胞病毒感染诊治流1.doc

巨细胞病毒感染诊治流程 CMVIgG(+)/CMVIgM(+) 抽血查CMV-PP65抗原及血CMV荧光定量 血查CMV-PP65抗原(+) 血查CMV-PP65抗(-) 血CMV荧光定量大于或等于E+04拷贝/ml 血CMV荧光定量小于500拷贝/ml 完善器官功能检查和免疫检查 查母子CMVIgG滴度 　排除其他原因的 器官功能正常 母亲患儿 母亲=患儿 母亲患儿 器官功能损害 免疫功能低下 免疫功能正常 潜伏感染 胎传抗体不予处理 可认为胎传抗体但建议日后复查 完善抗CMV感染疗程 短期内复查 必要时复查定期复诊 CMVIgG(+)/CMVIgM(+) 抽血查CMV-PP65抗原及血CMV荧光定量 血查CMV-PP65抗原(+) 血查CMV-PP65抗(-) 　血CMV荧光定量大于或等于E+04拷贝/ml 血CMV荧光定量小于E+04拷贝/ml 完善器官功能检查和免疫检查 潜伏感染 器官功能正常 排除其他原因的器官功能损害 完善器官功能检查和免疫检查 免疫功能正常 免疫功能低下 排他原因的器官功能损害 器官功能正常 　 短期内复查定期复诊 完善抗CMV感染疗程 对症治疗短期内在评估 不予处理注意复查 说明： 查母子CMVIgG滴度对比仅适用于小婴儿，大于6月婴儿存在胎传抗体可能性小，　可不考虑。 CMV激活感染的评判标准：抽血查CMV-PP65抗原(+)、血CMV荧光定量大于或等于E+04拷贝/ml或短期内上升E+02拷贝/ml，其中血查CMV-PP65抗原特异性大90%。 为什么不把CMVIgM作为诊断依据：小婴儿CMVIgM一般为阴性；同属的疱疹病毒感染，因交叉反应可出现假阳性；激活感染转为潜伏感染后CMVIgM可以持续阳性。CMVIgG(-)、CMVIgM(+)为近期原发感染、可认为是激活感染。尿CMV荧光定量可作为感染诊断依据，不适合评判是否激活感染。 器官功能检查包括BAEP、眼底检查、头颅、血常规、肝功能，有条件可以行肝、骨髓、肠活检。 经正规治疗而效果差的肺炎、出血性肠炎、癫痫等要考虑是否由CMV感染引起。 治疗原则：排除其他原因的器官功能