初保社区卫生服务临床预防服务.ppt

疾病预防与控制 预防医学教研室 教学内容 人人享有卫生保健与初级卫生保健 社区卫生服务 临床预防服务 教学目的与要求 掌握初级卫生保健的概念及其任务 掌握社区卫生服务及其任务 临床预防服务的概念及主要内容 第一节 疾病的预防策略 一、在宏观水平上制定预防策略 影响健康的因素 环境因素 生活方式和行为习惯 人类生物学因素（遗传、免疫等） 卫生保健 二、全球卫生资源和初级卫生保健 1977年，WHO提出“2000年人人享有卫生保健”(Health for All by the Year of 2000,HFA) 含义：世界上所有的人都能达到在社会和经济生活两方面富有成效的健康水平 20世纪末提出“21世纪人人享有卫生保健” 人人享有卫生保健 == 人人不生病？ 21世纪人人享有卫生保健 增加健康生活时间 大多数人得到基本医疗保健服务 降低儿童死亡率、健康教育 改善妇女健康与福利 计划生育服务 疾病防治： 减少残疾 改善营养状况 享有安全、健康的环境与生活条件 促进健康生活方式与行为 （一）21世纪人人享有卫生保健1、总目标 使全体人民增加期望平均寿命和提高生命质量 在国家之间和国家内部改进健康的公平程度 使全体人民利用可持续发展的卫生系统提供的服务 2、具体目标 与贫困做斗争； 在所有的环境中促进健康； 部门间的协调、协商和互利 将卫生列入可持续发展规划 2、具体目标 到2005年，在各国和国家间确定并实施健康公平性评估；各成员国制定具体的行动计划，并开始实施和评估。 到2010年，消灭麻风病，恰加斯病的传播被阻断；全体居民获得终生的综合、基本、优质的卫生服务；建立适宜的卫生信息系统；实施政策研究和体制研究的机制。 到2020年，确定孕产妇死亡率、婴儿死亡率、5岁以下儿童死亡率和平均期望寿命的具体目标；全球负担大大减轻，与结核、艾滋病、疟疾、烟草相关发病、暴力/损伤引起的发病率和残疾上升的趋势得到控制；消灭麻疹、丝虫病和沙眼，维生素A和碘缺乏症也被消灭；部门间行动的协调加强，重点在安全饮用水、环境卫生、营养和食品卫生以及住房环境方面；社区建立综合健康行为促进计划并予以实施。 中国的卫生事业和发展策略 2010年卫生发展的总目标： 到2010年，建立适应人民需求的完善的卫生体系 主要健康指标在发达地区达到中等发达国家水平，不发达地区达到发展中国家水平。 中国的卫生事业和发展策略 主要健康指标 平均期望寿命：73—74岁，任何地区不低于68岁。 婴儿及五岁以下儿童死亡率: 比2000年下降1/4 孕产妇死亡率：比2000年下降1/3 据统计，目前中国人均期望寿命已提高到71.8岁，婴儿死亡率下降为千分之25.5、5岁以下儿童死亡率下降为千分之29.9，孕产妇死亡率也下降到51.3/10万。 ——2005年10月 2005年，上海市人口平均期望寿命达到80.13岁，孕产妇死亡率仅为1.40/10万，婴儿死亡率为3.78‰ 卫生发展战略 以提高人们的健康水平为中心，突出农村卫生、预防保健和中医药三个战略重点。 提高卫生服务的质量与效率 农村作为卫生工作的长期战略重点 中西医并重 生物—心理—社会医学模式 最重要的内容：初级卫生保健与社区卫生服务 （二）初级卫生保健 (primary health care，PHC) 概念：是最基本的、人人都能得到的、体现社会平等权利的、人民群众和政府都能负担得起的卫生保健。（1979年34届世界卫生大会） 基本原则(basic principle) (一) 合理分配卫生资源　 使全体人民都能有均等的机会享受基本的医疗保健服务的保证，减少或纠正卫生资源分配不公现象。 (二) 社区参与（Community involvement） 政府负责、社会各部门协调一致，个人、家庭和社区积极参与及发展 (三)预防为主 突出预防服务是初级卫生保健的显著特征。 最经济有效、受益面广的; 有利于有限的卫生资源充分利用。 (四)适宜技术 学术上可靠，适合当地实际，使用方便，群众乐于接受，且费用低廉的方法、技术和设备的总称。 (五)部门间协作行动 卫生部门必须与社会其他部门密切配合、相互支持。 基本任务(basic task)： (一) 健康教育与健康促进 (二) 疾病预防和保健服务 免疫接种、传染病防治、慢性病管理、公共卫生服务、健康检查、优生优育、计划生育等 (三) 基本治疗 (四) 社区康复 八项内容(eight basic elements) ①主要卫生问题的预防和控制方法的健康教育 ②改善食品供应和合理营养； ③供应足够的安全水和基本环境卫生设施； ④开展包括计划生育在内的妇幼保健工作； ⑤主要