妇产科护理课件分娩期妇女的护理(二】@湖职.docVIP

护理系《妇产科护理学》教学课件 护理系《妇产科护理学》教学课件 1．下列哪项ㄖ觳椋荒苷锒显缙谌焉铮?） A、宫颈粘液检查 B、基础体温测定 C、基础代谢测定 D、黄体酮试验 E、超声检查 2．胎盘的功能，错误的是（ ） A、供给氧气 B、供给营养 C、供给血液 D、防御功能 E、合成功能 3．某孕妇宫底高度在脐上3横指，妊娠时间大约 是（ ） A、20周末 B、24周末 C、28周末 D、32周末 E、36周末 护理系《妇产科护理学》教学课件 病例: 王某，25岁，第一胎孕足月临产1０小时入 院。孕期检查骨盆及胎儿均为正常，平素身体健康。 入院后发现宫缩稀而无力，宫口扩张１cm，产程进展 缓慢,初步诊断为子宫收缩乏力（产力异常）医生与 她交谈时发现，产妇非常害怕疼痛及担心不能顺利度 过分娩期。因为她多次听到生过孩子的女士们说“生 孩子很痛,未生过孩子的人是无法想象那种痛苦的.” 思考题: 1、影响分娩的因素有哪些? 2、本例导致分娩过程受阻的主要原因是什 么? 3、作为护理人员对该产妇应如何护理？ 护理系《妇产科护理学》教学课件 1、掌握分娩各产程妇女的护理措施 2、理解分娩各产程妇女的护理评估与护理诊断 3、了解枕左前位的分娩机制 4、能协助助产士完成正常接生过程 5、护士应具有博大的爱心，陪伴产妇完成分娩 全过程 教学目标Objectives 护理系《妇产科护理学》教学课件 重点Emphasis 1、影响分娩的四大因素 2、正常分娩的护理措施 难点Difficult point 1、枕左前位（LOA）的分娩机制 2、制绘产程图的方法 3、宫口扩张与胎头下降规律 护理系《妇产科护理学》教学课件 定义 分娩delivery：妊娠满28周及其以后，胎儿及其 附属物由母体全部娩出的过程。 早产premature delivery：妊娠满28周至不满37 足 周间分娩。 足月产term delivery：妊娠满37周至不满42足周 间分娩。 过期产postterm delivery：妊娠满42周及其后分娩。 影响分娩的因素有产力、产道、胎儿及产妇的心 理状态; 如果四大因素均正常且能相互适应，胎儿顺利经 阴道自然娩出，称正常分娩。 护理系《妇产科护理学》教学课件 产道是胎儿娩出的通道，分为骨产道与软 产道两部分。 1．骨产道 是产道的重要部分，骨产道的大小形状与分 娩关系密切。 2．软产道 是由子宫下段、子宫颈、阴道及骨盆底软组 织构成的弯曲管道。 产道 护理系《妇产科护理学》教学课件 胎儿大小、胎位、胎儿畸形直接影响分娩。 胎儿 在分娩过程中，产妇的心理状态对分娩影响 很大，有信心的产妇分娩顺利。 心理状态 护理系《妇产科护理学》教学课件 以枕左前位为例分娩机制包括： 1．衔接 2．下降 3．俯屈 4．内旋转 5．仰伸 6．复位及外旋转 7．胎儿娩出 是指胎儿先露部随着骨盆各平面的不同形态，被动 地进行一系列适应性转动，以其最小径线通过产道的 全过程。 分娩机制mechanism of labor 护理系《妇产科护理学》教学课件 1．假临产false labor 孕妇在分娩前常出现假临产。 2．胎儿下降感lightening 多数初孕妇感到上腹部较前舒适。 3．见红show 在分娩发动前24-48小时内，阴道排出 少量血性分泌物。 先兆临产 护理系《妇产科护理学》教学课件 1．规律性子宫收缩 2．子宫颈口开大 3．胎先露下降 临产的诊断 护理系《妇产科护理学》教学课件 总产程 ：从规律性宫缩开始至胎儿胎盘娩出， 临床上分为三个产程 第一产程（宫口扩张期） 从规律性宫缩开始到宫口开全，初产妇平均需 要11-12小时，经产妇平均需要6-8小时。 第二产程（胎儿娩出期） 从宫口开全到胎儿娩出，初产妇约需1-2小时， 经产妇通常数分钟即可完成,也有长达1小时者。 第三产程（胎盘娩出期） 从胎儿娩出到胎盘娩出，约需5-15分钟 产程分期 护理系《妇产科护理学》教学课件 第一产程妇女的护理 第二产程妇女的护理 第三产程妇女的护理 结束放映 教学内容 护理系《妇产科护理学》教学课件 第一产程妇女的护理 护理评估 护理评估 护理诊断 护理诊断 护理措施 护理措施 返回 护理系《妇产科护理学》教学课件 护理评估Nursing Assessment 1、病史 包括一般情况、本次妊娠过程、既往 妊娠史、一般健康状况及家族史。 ２、临床表现  规律宫缩  宫口扩张  胎头下降  胎膜破裂（简称破膜）：时间：破膜多发生 于宫口近开全时。 3、心理评估 对分娩的反应和期望 返回 护理系《妇产科护理学》教学课件 护理诊断Nursing diagnosis 1、疼痛 2、舒适改变 3、焦虑 返回 返回 护理系《妇产科护理学》教学课件 护理措施Nu