子宫肌瘤1.pptVIP

子宫肌瘤 子宫肌瘤( myoma of uterus ) 是女性生殖器最常见的良性肿瘤(benign tumor) ，也是人体最常见的肿瘤20～25％的育龄妇女有子宫肌瘤。 是一种激素依赖性疾病由子宫平滑肌组织增生而成，其间有少量纤维结缔组织。 多见于30-50岁妇女，以40-50 岁最多见，20岁以下少见。 子宫肌瘤的病因 雌激素依赖性疾病 多发生在育龄妇女，年轻化趋势 妊娠期子宫肌瘤生长迅速 抗雌激素治疗有一定效果 绝经后肌瘤停止生长、萎缩 肌瘤组织中的雌激素受体水平高于正常组织 家族遗传 肥胖 现代生活水平提高 相对以前女性月经的改变 分类 子宫多发肌瘤与多个子宫肌瘤？ 肌瘤变性 肌瘤失去其原有典型结构时称肌瘤变性 玻璃样变 最多见。 囊性变 　 继发于玻璃样变 红色变 　 多见于妊娠期或产褥期 肉瘤变 肌瘤恶变率为0.1 - 0.5 % 钙化　 多见于蒂部狭小的 浆膜下肌瘤及绝经后妇女。 临床症状 症状出现与肌瘤部位、生长速度及肌瘤变性关系密切，与肌瘤大小、数目多少关系不大。 月经的改变 腹部肿块 白带异常 压迫 疼痛 不孕不育 继发贫血 诊断 辅助检查 B超 探针探测宫腔 诊刮 宫腔镜 腹腔镜 子宫肌瘤并发症 感染及化脓 蒂扭转 急腹症 子宫内膜癌 合并妊娠 保守治疗 随访 药物 手术治疗 手术治疗 肌瘤切除术 全子宫切除、次全子宫切除 术前准备 术后观察与护理 大创：经腹部、经阴道 微创：腹腔镜、子宫动脉栓塞 无创：超声聚焦刀消融术 经腹手术 腹腔镜手术 思考？ 开腹与腹腔镜手术的比较 相对优缺点 超声聚焦刀消融术 体外定位 发射超声波在体内聚焦 焦点处的温度瞬间达到60° 海扶超声聚焦刀 围手术期的护理 术前准备 术后护理 健康指导 全宫术后对卵巢的影响 研究表明：子宫切除后的妇女卵巢功能衰 竭提早 子宫切除切断了子宫动脉上行支 对卵巢的营养血供减少 （50%） 子宫是性激素的靶器官 全宫术后对女性性生活的影响 阴道残段缝合 肉芽组织 性交痛 雌激素下降 腺体分泌减少 阴道干涩 神经末梢的破坏 性反应降低 心理因素 子宫全切综合症 盆腔空洞感 直肠、膀胱中移位 （便秘、尿潴留） 身体原因 不能持重 卵巢早衰 无子宫（闭经、不孕） 性生活的和谐 经腹手术有疤痕 心理创伤 健康宣教 不再有月经 6周内禁盆浴和阴道冲洗 术后3月禁性生活 避免做增加腹压的动作 预防感染 加强饮食营养 卵巢切除者，易患骨质疏松 补钙 坚持妇检及其它体检 * * 95-98% 2-5% 宫腔镜下 粘膜下肌瘤 腹腔镜下 肌壁间肌瘤