第5章第6节 蛋白质-能量营养障碍.ppt

蛋白质-能量营养障碍 温州市第二人民医院 温州医学院定理临床学院 徐茜茜 蛋白质-能量营养不良 Protein-Energy Malnutrition (PEM) 温州市第二人民医院 温州医学院定理临床学院 徐茜茜 黑龙江发现不明“洋奶粉” 婴儿食用后营养不良2004年05月26日央视《生活》 “蛋白质-能量营养不良”大纲要求 (一)掌握营养不良的临床表现及诊断，掌握营养不良的防治。 （二）熟悉营养不良的病因与病理生理。 （三）了解营养不良的并发症。 概述Introduction 1.定义（concept）：由于缺乏能量和（或）蛋白质所致的一种营养缺乏症，主要见于3岁以下婴幼儿。 蛋白质-能量营养不良是世界上儿童最常见的营养缺乏性疾病之一。 概述Introduction 2.分类（classification） 消瘦型：主要是能量摄入不足 水肿型：主要是蛋白质摄入不足 消瘦－水肿型 流行病学Epidemiology 全球：5.5亿儿童患蛋白质－能量营养不良，占所有儿童1/4。 中国：1992年全国性营养调查，学龄期儿童全国平均消瘦率3.6％ 浙江省：根据1995年的调查，本省0～4岁儿童轻度营养不良发生率为5.52%，中度为4.83%，重度为0.69%。 流行病学Epidemiology 流行病学Epidemiology 病因Etiology （一）摄入不足和喂养不当 1.婴幼儿生长发育迅速需要营养物质较多；消化功能较差 2.食物量的不足和不合理例如：母乳不足或无母乳；牛乳调配过稀；单纯以米、面糊等淀粉类食物 3.未及时添加辅食或突然断奶 4.偏食等不良的饮食习惯 病因Etiology （二）消化吸收不良 常由于消化系统疾患所致（如唇、腭裂、幽门梗阻、慢性腹泻、过敏性肠炎、乳糖不耐受症等）。可影响儿童营养素的吸收。 病因Etiology （三）消耗过多 糖尿病、恶性肿瘤、甲亢、大量蛋白尿、发热性疾病等均可导致营养素消耗过多而引起营养不良。 病因Etiology （四）需要量增加，相对不足 生长发育快速阶段；急慢性传染病、寄生虫病等；早产、双胎或多胎等先天不足； 睡眠不足，活动过度及精神因素等，因需要量大而造成相对缺乏。 病因Etiology (五) 其他因素 婴儿假冒代乳品；食物短缺如战争、自然灾害等； 战争中的伊拉克儿童 病理生理Pathophysiology （一）新陈代谢异常 蛋白质不足: →负氮平衡→总蛋白↓→胶体渗透压↓ →水肿 白蛋白↓酶功能↓ →代谢低下 Ig↓→免疫低下 病理生理Pathophysiology 脂肪消耗→→血胆固醇↓→→肝细胞营养不良 能量不足 → →糖原消耗→→低血糖 病理生理Pathophysiology 相对总水量↑→→水电解质紊乱 →→钠—钾运转障碍 ↓ 低渗状态 ↓ 肾浓缩功能↓ ↓ 尿量↑比重↓ 病理生理Pathophysiology （二）组织器官功能障碍 膳食供给不足 (原发) 营养素缺乏→体内贮存下降→ ↑ 组织营养不足→生化改变 疾病(继发) ↓ 组织器官功能改变 ↓ 形态改变 病理生理Pathophysiology 临床表现Clinical Manifestations 特点: 多3岁以