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下肢一般外形检查 双下肢长度是否一致 一侧肢体缩短见于 先天性短肢畸形 骨折 或关节脱位 髋关节检查 Inspection 步态由髋关节疾患引起的异常步态有 跛行 疼痛性跛行髋关节疼痛不敢负重行走，轻轻落下足尖着地，迅速改换健肢负重 髋关节结核，暂时性滑膜炎，股骨头无菌性坏死 短肢跛行以足尖落地或健侧下肢屈膝跳跃状行走 小儿麻痹后遗症 畸形 髋关节脱位，股骨干及股骨头骨折错位 内收畸形 外展畸形 旋转畸形 肿胀及皮肤皱褶 腹股沟异常饱满髋关节肿胀 臀肌萎缩髋关节病变 臀部皱褶不对称一侧髋关节脱位 压痛 腹股沟韧带中点后下1cm再向外1cm 波动感髋关节积液 硬韧饱满可能为髋关节前脱位 空虚可能为髋关节后脱位 活动度 Percussion 下肢伸直，叩击足跟 髋部疼痛，髋关节炎或骨折 Auscultation 曲髋和伸髋动作 大粗隆上方“咯噔”声 紧张肥厚的阔筋膜张肌 与股骨大粗隆摩擦声 膝关节检查 踝关节与足检查 压痛点 跟腱张力，足背动脉 活动度 Inspection 肿胀 匀称性肿胀，踝关节扭伤、结核、化脓性、类风湿性 关节炎 局限性肿胀，腱鞘炎或腱鞘囊肿；跟腱周围炎 肿块 髌骨前方肿块，囊性感，髌前滑囊炎 膝关节间隙处肿块，伸膝时明显，曲膝后消失，半月板囊肿 胫前上端或股骨下端局限性隆起，无压痛，骨软骨瘤 腘窝肿块，囊性感，腘窝囊肿；如伴有搏动，动脉瘤 髌韧带在胫骨的止点处压痛，胫骨结节骨骺炎 摩擦感 作膝关节的伸曲动作，膝部有摩擦感，提示膝关节面不光滑 见于炎症后遗症及创伤性关节炎 推髌骨作上下左右活动，如有摩擦感，提示髌骨表面不光滑 见于炎症及创伤后遗留的病变 活动度 Semi-membranosus and semi-tendinosus Biceps femoris （1）浮髌试验 一手卡于髌骨上极并压迫髌上囊，使关节液集中于髌骨底面，另一手食指垂直按压髌骨并迅速抬起，按压时髌骨与关节面有碰触感，松开时髌骨浮起，提示中等量以上积液 几种特殊试验 （2）拇指指甲滑动试验 指甲背面沿髌骨表面滑动，明显疼痛，可能为髌骨骨折 （3）侧方加压试验 Inspection 膝外翻 佝偻病 膝内翻 佝偻病 膝反张 小儿麻痹后遗症、膝关节结核 肿胀 匀称性肿大，膝关节积液 髌骨上方明显隆起，髌上囊内积液 肌萎缩 髌骨前面明显隆起，髌前滑囊炎 梭形膨大，结核 关节间隙附近有突出物，半月板囊肿 Palpation 压痛 双膝眼处压痛，膝关节炎 髌骨两侧压痛，髌骨软骨炎 膝关节间隙压痛，半月板损伤 侧副韧带上下两端的附着处压痛，侧副韧带损伤 肿块、窦道、瘢痕 髋关节结核 正常可内收至大腿中1／3处 髋内翻、 髋关节后脱位 及炎症性疾病 有外展受限， 髂胫束挛缩 则髋关节内收受限 髋关节结核 骨性关节炎 化脓性关节炎 类风湿关节炎 强直性脊柱炎 使内、外旋受限 先天性髋脱位 使内旋增大、外旋受限 鸭步走路时两腿分开的距离宽，左右摇摆 先天性双侧髋关节脱位，髋内翻，双侧臀中、小肌麻痹 呆步步行时下肢向前甩出，并转动躯干，步态呆板 髋关节强直，化脓性髋关节炎 * * 双下肢外形是否对称 有无静脉曲张和肿胀 深静脉血栓形成 蜂窝织炎或血管炎 双下肢出血点，溃疡，色素沉着
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