2013 麻疹培训.pptVIP

非典型麻疹 无疹型麻疹　 依赖前驱症状及血清中麻疹抗体滴度增高才能确诊。 异型麻疹　 曾接种麻疹灭活疫苗者，再感染野麻疹病毒或接种减毒活疫苗。高热、头痛、肌痛，无口腔粘膜斑，皮疹从四肢远端延及躯干、面部，多形性，常伴水肿及肺炎?　　 成人麻疹　 肝损害发生率高；胃肠道症状多见；骨骼肌疼痛，包括关节及背部痛；粘膜斑存在时间长，７-8天；眼部疼痛多见，但畏光者较少。 * 并发症 细菌性肺炎 病毒性性肺炎 心肌炎，心血管功能不全 喉炎 结核病恶化 脑炎、脑脊髓膜炎（0.01%-0.5%） 亚急性硬化性全脑炎：远期并发症（1-4/100万） * 亚急性硬化性全脑炎（SSPE） 麻疹病毒所致远期并发症，发病率约1—4／100万 5-15岁起病 病理变化主要为脑组织退行性病变。 原因：患者多患过麻疹，潜伏期约2—17年，麻疹病毒在脑中出现基因突变而引起，称定点高突变 临床表现：进行性智力减退，性格改变，肌痉挛，视听障碍，最后因昏迷、强直性瘫痪而死 检测：脑脊液麻疹抗体持续强阳性。 * 实验室检查 血象:白细胞总数减低，淋巴细胞相对增加 病原学检查 多核巨细胞检查：分泌物沉渣检多核巨细胞 病毒抗原检测 血清学检查：特异性抗体 病毒分离 病毒核酸检测 * 诊断 流行病学史：了解当地麻疹流行史，与麻疹病人接触，和本身的免疫接种史。 临床表现：各期典型表现有诊断意义，如： 前驱期的上呼吸道炎和麻疹