PBL教学查房—重度颅脑外伤.pptVIP

PBL教学查房— 重度颅脑外伤 周英 张丽 陶言菊 PBL教学查房 定义：PBL（problem-based?learning，基于问题的学习），以问题为基础、以学生为中心、以小组为单位的自我导向式学习。 背景：1969年美国神经病学教授Barrows首创于加拿大McMaster大学，目前全球约有1700所医学院采用PBL教学模式。 PBL教学查房 基本步骤： PBL教学查房 六部回答法： 一、病史介绍 患者 张广兵，男，63岁，代主诉“车祸致意识障碍3小时余” 入院。当即昏迷，左耳及鼻腔有血性分泌物流出，无恶心呕吐，无肢体不自主抽动。 既往史 高血压病10余年，脑梗塞5年余。 症状和体征 GCS评分7分（睁眼1分，语言1分，运动5分），面部散在皮肤擦伤，双瞳孔等大等圆，直径3毫米，对光反射迟钝。四肢肌力无法检查，肌张力正常，四肢痛觉存在，双侧巴氏征阴性。左股骨和臀部交界处一巨大质硬包快。 拟诊断？ Step1 什么是颅脑损伤？ 各种原因（交通，工矿，坠落，跌倒及器物）对头部的损伤，包括头皮损伤、颅骨骨折和脑损伤。颅脑损伤总死亡率在4%～5%之间，重型颅脑损伤的死亡率高达30%～50%。 颅脑损伤 何为重型颅脑损伤? 我国于1960年首次制定了急性闭合性颅脑损伤的分型标准，按昏迷时间、阳性体征和生命体征将病情分为轻、中、重3型。