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强迫症（倾向）的心理治疗 谢 维 兴 xie9834@163.com 薛西弗斯的巨石 古希腊神话的悲剧人物薛西弗斯，被诸神诅咒，在地狱中不断地推着巨石上山，然后又让巨石滚下山，这种徒劳无功、毫无指望的苦役是最可怕的刑罚了！ 其实在这个纷扰的社会角落存在无数的的薛西弗斯，他们每天承受着无尽的巨石的折磨。我们称这群患者为“强迫症”。他们会陷入一种无意义、且令人沮丧的重复想法与行为当中，但是一直无法摆脱它。强迫症的表现可以自轻微到严重，但是假使症状严重而不治疗，可能摧毁一个人的工作能力，或在学校的表现，甚至连在家中的日常生活都有问题。 强迫症主要的症状 强迫思考 强迫症病人心中常会有自己不想要的重复想法、影像或冲动。持续害怕自己或心爱的人会受到伤害﹔认为自己得到可怕的疾病的不合理的想法﹔或者超乎寻常的将事情做得对或完全，这些现象都是很普遍的。病人不断地经验到一种困扰的想法，例如︰“我的手好脏，我必须去洗手！”、“我可能没关瓦斯！”或“我会伤害我的小孩！”。这些想法都不是个案本身想要的、那是不愉快的，会产生很高的焦虑。 强迫症主要的症状 强迫行为： 在强迫思考之后，跟着来的就是强迫行为。强迫行为可以暂时降低强迫思考带来的焦虑，但是也因此而不断地强化个案去执行强迫行为的动机。最常见的强迫行为是清洗与检查。其它症状包括︰算数字、收集物品、物品排列的整齐性。这些行为一般是想免除对自己或他人的伤害，或者无法摆脱不合理的责任感。某些人会有重复的仪式行为，这会暂时降低病人的焦虑，但是祸害却是无穷尽的。 森田疗法与强迫症 森田疗法概述 森田心理疗法简称森田疗法,由日本慈惠医科大学森田正马教授于1920年创立的适用于神经质症的特殊疗法，是一种顺其自然、为所当为的心理治疗方法，具有与精神分析疗法、行为疗法可相提并论的地位。森田疗法主要的适应症是所谓“神经质”。大致包括当今分类中的焦虑症、恐怖症、强迫症、疑病症、神经症性睡眠障碍等 森田认为发生神经质的人都有疑病素质。他们对身体和心理方面的不适极为敏感。而过敏的感觉又会促使进一步注意体验某种感觉。这样一来，感觉和注意就出现一种交互作用。森田称这一现象为“精神交互作用”，认为它是神经质产生的基本机制。 森田疗法的基本治疗原则就是“顺其自然”。顺其自然就是接受和服从事物运行的客观法则，它能最终打破神经质病人的精神交互作用。而要做到顺其自然就要求病人在这一态度的指导下正视消极体验，接受各种症状的出现，把心思放在应该去做的事情上。这样，病人心里的动机冲突就排除了，他的痛苦就减轻了。 该疗法分门诊治疗和住院治疗两种。症状较轻的可让当事人阅读森田疗法的自助读物，坚持日记，并定期到门诊接受医生的指导 ；症状较重的则需住院。住院生活分四个时期：一，绝对卧床期，四天到一星期。禁止病人做任何的事情，病人会有无聊的感觉，总想做点什么。二，轻微工作期，三天到一周。此间除可轻微劳动外仍然不能做其他事情，但开始让病人写日记。三，普通工作期，三天到一周。病人可开始读书，让他努力去工作，以体验全心投入工作以及完成工作后的喜悦。四，生活训练期，一到两周。为出院准备期，病人可进入一些复杂的实际生活。 森田疗法理论体系 森田学说的理论体系不是出自某种理论的延伸或实验室的结论，而是来自森田先生自身的神经症体验和他多年的临床实践经验的总结。森田疗法的核心理论是精神交互作用说。森田认为：“所谓精神交互作用，是指对某种感觉如果注意集中，则会使该感觉处于一种过敏状态，这种感觉的敏锐性又会使注意力越发集中，并是注意固定在这种感觉上，这种感觉和注意相结合的交互作用，就越发增大其感觉，这一系列的精神过程，称为精神交互作用”。该作用常是神经症形成的原因。 森田疗法特点 （1）不问过去，注重现在。 森田疗法认为，患者发病的原因是有神经质倾向的人在现实生活中遇到某种偶然的诱因而形成的。治疗采用“现实原则”，不去追究过去的生活经历，而是引导患者把注意力放在当前，鼓励患者从现在开始，让现实生活充满活力。 （2）不问症状，重视行动。 森田疗法认为，患者的症状不过是情绪变化的一种表现形式，是主观性的感受。治疗注重引导患者积极地去行动，“行动转变性格”、“照健康人那样行动，就能成为健康人”。 森田疗法特点 （3）生活中指导，生活中改变。 森田疗法不使用任何器具，也不需要特殊设施，主张在实际生活中象正常人一样生活，同时改变患者不良的行为模式和认知。在生活中治疗，在生活中改变。 （4）陶冶性格，扬长避短。 森田疗法认为，性格不是固定不变的，也不是随着主观意志而改变的。无论什么性格都有积极面和消极面。神经质性格特征亦如此。神经质性格有许多长处，如反省强、做事认真、踏实、勤奋、责任感