兽医外科学与手术学（杨跃飞）第十三章 腹部疾病与手术.pptVIP

第十三章　腹部的疾病和手术 第一节概述 一、腹壁肌肉分层 腹侧壁：皮肤（皮肌）、(腹黄筋膜)、腹外斜肌、腹内斜肌、腹横肌、(腹膜外脂肪)及腹膜。 腹底壁：皮肤、皮下脂肪、腹直肌（腹白线）、腹膜 二、腹部中线（腹白线） 是由剑突软骨达耻前腱沿腹中线纵行的纤维性缝隙，由两侧腹斜肌和腹横肌的腱膜在腹中线联合后形成。 三、镰状韧带 四、大网膜 五、腹腔手术通路 左肷部切口：前、中、后切口，瘤胃手术、腹腔探查、剖腹产等 右肷部切口：前、中、后切口，反刍兽用于肠管、腹腔探查、剖腹产 五、腹腔手术通路 肋弓下斜切口 中线切口 中线旁切口 第二节瘤胃切开术 一、适应症 严重的瘤胃结食，经保守疗法治疗无效 创伤性网胃炎或网胃心包炎 胸部食管阻塞且接近贲门者 瓣胃阻塞、真胃积食 瘤网胃中异物 误食有毒饲料、饲草，且尚在瘤胃中 网瓣胃孔角质爪状乳头异常生长，经瘤胃切开拔除 二、局部解剖 瘤胃：背囊（瘤胃房和后背盲囊）、腹囊（瘤胃隐窝和后腹盲囊） 网胃：6—9肋间隙，腹正中线两侧，瘤胃房的前下方 瓣胃：6—11肋间隙， 真胃：位于右季肋部和剑突软骨部，幽门移动于9—12肋之间，大弯约位于腹正中线右侧 三、术式 瘤胃的固定与隔离： 瘤胃六针固定和舌钳夹持粘膜外翻法 瘤胃浆肌层与皮肤切口创缘的连续缝合固定与隔离 瘤胃四角吊针固定法 瘤胃缝合胶布固定法 三、注意事项 无菌手术与污染手术之间的转换 瘤胃的固定 瘤胃的缝合 术后的护理 第三节肠管的切断与吻合术 一、适应症： 各种类型肠梗阻引起的肠坏死、广泛性肠粘连、不易修复的广泛性肠损伤或肠瘘，以及肠肿瘤的根治手术。 二、术前准备 由于肠梗阻原因引起，一般伴有严重的水、电解质代谢紊乱和酸碱平衡失调，并可能伴中毒性体克，术前给予纠正。 本手术是一种污染手术和非污染手术交替进行的手术。 可能为紧急手术。 三、方法 手术通路：大动物：左（马）右（牛）肷部中切口；中小动物：腹中线切口。 切开腹壁，探查病部肠管（扩张、积气、积液等）。 肠管生命力判断： 肠管颜色：正常，粉红色；坏死，呈暗紫色、黑红色或灰白色。 肠管蠕动 肠系膜动脉搏动 若判断可疑，可用生理盐水温敷5—6分钟，若无改善，可判断为肠坏死。 三、方法 用温生理盐水纱布垫保护肠管，隔离术部。 肠切除线在距病变部位两侧的健康肠管上，切除线与肠管约成45度。相结应肠系膜作“V”形或扇形切除。 双重结扎肠系膜血管，用两把带乳胶管的肠钳钳夹于切除线两侧（健侧），钳夹前将钳夹肠管内容物推至正常或坏死肠管中。 切除肠管，在结扎线之间切断血管和肠系膜。 三、方法 端端吻合：用于同种肠管吻合 侧侧吻合：用于小肠的吻合 端侧吻合：用于回肠和盲肠的吻合术 四、术后护理 术后禁食2天，不限制饮水 继续纠正水、电解质代谢紊乱和酸碱平衡失调 抗感染、对症和支持疗法 监测： 腹痛：肠管阻塞、肠粘连 急性弥漫性腹膜炎 第四节牛真胃变位整复术 一、适应症 牛真胃左方变位 诊断：左侧最后肋骨附近听诊钢管音 二、方法 术前准备：瘤胃减压 治疗 第五节犬胃切开术 皮肤切口：剑突软骨末端与脐孔之间腹中线切口。 十二指肠肝原韧带 胃切口：胃大弯和胃小弯之间的毛细血管交汇处。 * * 创伤性网胃炎病例取出的异物