ACS患者的抗凝治疗.pdfVIP

ACS患者抗凝治疗 首都医科大学附属北京安贞医院 心内科 康铁朵 主要内容  什么是ACS  ACS与抗凝治疗  常见抗凝药物  抗凝药物与溶栓治疗  抗凝药物与PCI  抗凝治疗与 保守治疗  抗凝治疗中的常见问题 主要内容  什么是ACS  ACS与抗凝治疗  常见抗凝药物  抗凝药物与溶栓治疗  抗凝药物与PCI  保守治疗与抗凝治疗  抗凝治疗中的常见问题 ACS 不稳定型 急性心肌梗死 急性非ST段抬 心绞痛 高型心肌梗死 ACS ACS （急性冠脉综合征 ）是指由于冠状动脉血流突然减 少导致急性心肌缺血和（或）梗死的一系列情况。 传统观点 现代认识 脂质沉积 易损斑块 斑块扩大 斑块破裂 管腔狭窄 血栓形成 Amsterdam E A,, et al. JACC, 2014, 64(24): e139-e228. 吴士尧. 内科急危重症杂志, 2002, 8(2): 60-64. ACS ACS ST段非持续 ST段持续 抬高 抬高 NSTE-ACS STEMI 非ST段抬高ACS 急性ST段抬高型心肌梗死 心肌坏死生物标记物正常 心肌坏死生物标记物升高 UA NSTEMI 不稳定心绞痛 非ST段抬高心肌梗死 Amsterdam E A, et al. JACC, 2014, 64(24): e139-e228 主要内容  什么是ACS  ACS与抗凝治疗  常见抗凝药物  抗凝药物与溶栓治疗  抗凝药物与PCI  保守治疗与抗凝治疗  抗凝治疗中的常见问题 ACS 不稳定型 急性心肌梗死 急性非ST段抬 心绞痛 高型心肌梗死 ACS患者：抗不抗凝结果不一样 一个汇集6项研究的分析表明： • 普通肝素（UFH ）与安慰剂或未处理的对比显示降低死亡和心梗发生率为33% • 低分子肝素（LMWH ）与安慰剂对比，死亡与心肌梗死风险降幅更大 普通肝素