宫颈环形电切术联合保妇康栓治疗 CINⅠ～Ⅱ疗效观察.pdfVIP

北医药 2014年 2月 第 36卷 第 3期 HebeiMedicalJouma1．2014，Vol36FebNo．3 351 doi：10．3969／j．issn．1002—7386．2014．03．011 · 论 著 · 宫颈环形电切术联合保妇康栓治疗 CINI～Ⅱ 疗效观察 余香格 刘爱民 邢凤琴 【摘要】 目的 探讨宫颈环行电切术(1oopelectrosurgicalexcisionprocedure，LEEP)后使用保妇康栓治疗CINI、 CINⅡ的临床疗效。方法 对 137例持续CINI和CINII患者，随机分为2组，单纯LEEP治疗70例 (LEEP组)，术后 使用保妇康栓治疗67例 (LEEP加保妇康栓组)。观察2组愈合、术后排液、出血、感染发生及治愈情况。结果 2组 随访至术后6个月治愈率分别为91．4％和94．0％，差异无统计学意义(P0．05)；LEEP+保妇康栓组患者宫颈创面 愈合时间低于单纯LEEP组(P0．05)；术后 阴道流液、出血等情况优于单纯LEEP组；术后随访 8周，LEEP加保妇 康栓组愈合率56．7％，高于单纯LEEP组的27．1％(P0．05)。结论 LEEP联合保妇康栓治疗持续 CINI、CINII 疗效满意，安全性高、可靠，值得临床推广。 【关键词】 宫颈环形电切术；保妇康栓；宫颈上皮内瘤变一Ⅱ 【中图分类号】R711．74 【文献标识码】 A 【文章编号】 1002—7386(2014)03—0351—03 宫颈上皮内瘤变 (cervicalintyaepithelialneoplasia， 能、梅毒、艾滋、丙肝抗体、心电图等检查无异常。白带 CIN)是与宫颈浸润癌密切相关的一组癌前病变，分为 常规和阴道清洁度检查。体温不超过37．5cc，无生殖 CINI、CINII、CINnl。它反映宫颈癌发生发展中的连 系统急性感染。 续过程，常发生于25～35岁育龄期女性…。有研究报 1．2．3 手术方法：所有的患者均于月经干净后2～7d 道CINI、CINⅡ、CINHI进一步发展为宫颈癌的危险度 手术，术前禁性生活3d。 分别为 15％、30％、45％l2J。且发病率以每年2％一 1．2．3．1 LEEP组：患者取膀胱截石位，常规消毒铺无 3％的增长速度增长，呈 明显上升趋势 ]。所 以宫颈 菌 巾，暴露宫颈，2％利多卡因4ml于宫颈局部注射麻 癌前病变的早期筛查、合理干预和治疗是防治宫颈癌 醉，用复方碘溶液及阴道镜图像确定病变范围，用锥形 的重要环节。我院对宫颈液基细胞学检查 (TCT)、满 或环形电极从下到上或以宫颈 口为中心缓慢、匀速、移 意阴道镜下活检与组织病理学，即三阶梯技术确诊持 动切割环切除病变组织，有赘生物者沿根部完全切除。 续 CINI状态、CIN II患者，采取宫颈环形电切术 范围：病变外缘约 0．3～0．5cm，深度：环切颈管部 (LEEP)联合阴道上药保妇康栓治疗，报告如下。 0．8～1．0cm、椎切椎高 1．0cm。LEEP刀输 出功率 1 资料与方法 56w，时间2—15min。用小菱形刀修整创面，用球形 1．1 一般资料 选择2009年 3月至2012年 3月我 电极止血。切下组织全部送病理检查。术后阴道填塞 院采取宫颈液基细胞学检查 (TCT)、满意阴道镜下活 碘仿砂条压迫、消炎、止血，48h后 自行取出，口服 3～ 检与组织病理学，确诊持续 CINI状态、CIN Ⅱ患者 5d抗菌素预防感染。 137例。随机分为单纯LEEP组70例，平均年龄(32．9 1．2．3．2 LEEP加保妇康栓组：手术方法、步骤及手术 ±2．O)岁，平均孕次 (2．4±1．2)次，平均产次 (0．7± 时间与 LEEP组相同，术后第 5天始每晚睡前 自行阴 0．5)次。LEEP加保妇康栓组67例，平均年龄 (34．1 道放置 1枚保妇康栓 ，连续使用2—3盒，无需取出，至 ±1．2)岁，平均孕次 (2．5±1．0)次，平均产次 (0．8± 宫颈结痂脱落，创面基本