宫颈局部缝扎加双侧子宫动静脉钳夹术治疗难治性宫缩乏力性产后出血的疗效观察.pdfVIP

国际医药卫生导报 2014年第2O卷 第4期 IMHGN，February2014，Vo1．20 No．4 2【】 杨越红，郑文玲 ，谭峰，等 ．宫颈 电环锥切术对生 5【】曹冬平 ．LEEP、冷刀宫颈锥切术治疗宫颈上皮内瘤 育能力及妊娠结局的影响 [J]．国际医药卫生导报 ， 变的临床疗效比较 [J]．中外医疗，2012，31(13)： 2012，18(8)：1110—1112． 49—50． 3【】黄宇萍，朱林平 ．宫颈环形电切术治疗宫颈上皮内瘤 [6】 陈淑贞 ．LEEP、冷刀宫颈锥切术治疗宫颈上皮内瘤变 变的疗效观察 [J]．广西医学，2011，33(9)：1147— 疗效对比分析 [J1．山东医药，2011，51(34)：6． 1149． [4] 曾翠蓉 ．宫颈电刀锥切术和阴道镜下宫颈多点活组织 检查在诊治宫颈上皮内瘤变及早期宫颈癌中的价值 (收稿 日期 ：2013—10—17) 分析 fJ1．国际医药卫生导报，2012，18(1)：23—26． (责任校对：吴琴娟) 宫颈局部缝扎加双侧子宫动静脉钳夹术 治疗难治性宫缩乏力性产后出血的疗效 观察 戴彬 【摘要】 目的 探讨快速简便治疗难治性产后出血的有效方法。方法 选择2009年9月至 2013年3月阴道分娩后因宫缩乏力，经按摩子宫、缩宫素及葡萄碳酸钙静脉点滴、米索前列醇塞肛 等常规治疗后，产后出血仍不能完全控制的产妇 100例，随机分成两组，研究组 50例，在常规治 疗基础上行宫颈局部缝扎加双侧子宫动静脉钳夹术止血，对照组在常规治疗基础上行水囊官腔压迫 止血术，比较两组平均手术时间、治疗有效时间，产后 2h、24h出血量及产褥感染率。结果 两 组治疗有效时间，2h、24h出血量差异无统计学意义 (P0．05)；研究组平均手术时间和产褥感 染率明显较对照组少和低，两组 比较差异具有统计学意义 (P0．05)。结论 宫颈局部缝扎加双 侧子宫动静脉钳夹术配合药物常规治疗在产后宫缩乏力出血中疗效显著，且操作简单、方便、经济， 适合基层医院推广。 【关键词】 宫颈局部缝扎；子宫动静脉钳夹术；宫缩乏力；产后出血 产后出血 目前仍是我国产妇死亡的首要原因， 标，也是我国妇幼保健工作者的首要任务和重要 产后出血中子宫收缩乏力 占70％，究其原因，随 责任 口]。探讨一种简便、有效、实用且易于基层 着 目前多胎妊娠、巨大胎儿，经产妇产次过多过频， 医院推广的防治产后出血的适宜技术，对减少产 疤痕子宫等的增多，子宫的肌纤维过分伸长或者 后出血、降低孕产妇死亡率有十分重要的意义， 子宫肌壁损伤，产后回缩乏力 [1]。孕产妇死亡率 也是近年来产科临床工作者研究和探讨的热门问 直接反映出我国产科医疗水平，因此降低孕产妇 题之一 [3】。我院在2009年9月至 2013年 3月对 死亡率是我国政府十二五规划的重要卫生保健 目 难治性宫缩乏力性产后出血，选用常规治疗基础 上行宫颈局部缝扎加双侧子宫动静脉钳夹术止血， DOI：10．3760／cma．j．issn．1007-1245．2014．04．013 取得了满意的效果，现报告如下。 作者单位：523176 东莞市道浯医院 482 国际医药卫生导报2014年第 20卷第4期 IMHGN，February2014，Vo1．20 No．4 1 资料与方法 250 500ml可以达到 良好的止血效果，用止血 钳钳夹尿管远端，固定在大腿外侧。由于阴道分 1．1 一般资料 我们将 2009年9月至2013年 3 娩后宫颈松弛，行环扎宫颈术调整宫口适当大小 月阴道顺产后，30min出血量达到300ml，排除 以防水囊脱出。水囊取出时间依据宫缩情况而定， 软产道裂伤、凝血功能障碍、胎盘胎膜组织残留，