小儿肺炎致病菌及其耐药性的回顾与分析.pdfVIP

医穿瑗论与联鬻董 2014年第27卷第3期 Vo1．27，No．3，Feb2014JMeOTheorPrac 门 293 d,JL~J$炎致病菌及其耐药性的回顾与分析 卢灵莉 董艳飞 广东省清远市妇幼保健院儿科 511500 摘要 目的：了解我院d,JL致病菌的现状，并对细菌耐药性及多重耐药菌和院感危险因素进行分析，以指导临床防 治。方法：回顾性查阅病历 ，收集2012年 3月--2013年2月间JL肺炎痰培养阳性的临床及实验室资料 ，对结果进 行统计学分析。结果：小儿肺炎痰培养分离致病茵282株 ，致病菌以革兰氏阴性杆菌为主220株 (78．0 )，革兰氏阳 性茵 61株(21．6 )，真菌 1株 (O．40／o)，其中肺炎克雷伯菌 88株 (31．2 )、大肠埃希菌79株 (28．O )为最主要致病 菌，两者均有较明显的耐药及多重耐药现象。对亚胺培南敏感率仅为79 、81 ，对头孢哌酮／舒巴坦敏感率为69 、 74％，主要对氧氟沙星、环丙沙星、阿米卡星敏感率高为85,o4～96 ，而对常用抗菌药物头孢他啶、头孢噻肟钠、头孢 曲松敏感率为38 ～59 ，肺炎克雷伯和大肠埃希菌产超广谱 内酰胺酶(ESBLs)的比例为(43／88、41／79)，ESBLs 阳性菌株对三代头孢菌素均有80 的耐药率。院感和多重耐药菌的危险因素有：年龄小、存在基础疾病、免疫力低 下、反复呼吸道感染、使用3种或3种以上抗生素、使用抗生素≥14d。结论：我院小儿肺炎致病茵主要为条件致病菌， 以革兰氏阴性杆菌为主，致病菌对常用青霉素、头孢菌素类耐药率较高，对头孢曲松’、 内酰胺酶抑制、亚胺培南等高 级抗生素敏感率不理想，应引起临床医师高度重视，必须严格限制使用具有高潜在耐药性的一类抗菌药物。 关键词 d,JD肺炎 致病茵 耐药性 抗生素 中图分类号：R725．6 文献标识码：A 文章编号：1o0l一7585(2O14)O3—0293-03 Review andAnalysisofthePathogenicBacteriaandTheirDrugResistancePediatricPneumonia LULingli，DONGYan~i．DepartmentofPediatrics，MaternityandChildCareHospital，QingyuanCity，Guangdong Province511500 ABSTRACTObjective：Thispaperisanattempttounderstandthecurrentsituationinourhospitalpediatricpathogen， andanalyzethemulti—resistantbacterialresistanceandhospitalinfectionandriskfactorsinordertoguideprevention andtreatment．Methods：A retrospectivemedicaIrecordscollectedfrom thepediatricpneumoniasputum culturepositive clinicalandlaboratorydata，datedfrom March2012toFebruary2013．Theresultswerestatisticallyanalyzed．Results： 282pnemu onia sputum pathogen developed from thechildreniGram-negativebacillipathogenicaccounted for220 (78．0 )，Grma-positivebacteria61(21．6％)，fungal1(0．4o,4)；ma ongwhichKlebsiellapneumoniaeaccountedfor88 (31．2 )，Escherichiacoli79(28．O％)asthemostimportantpathogens，bothofthesepathogenspresentmorevisible andmultidrugresistance．Thesetwowasonl