小儿腹股沟疝治疗新进展.pdfVIP

一 堡璺理 璺墼 生筮27鲞塞3期 Vo1．27，No．3，Feb2014JMedTl~eorPrQcr_1 315 d,JL腹股沟疝治疗新进展 祝 华义 广西罗城仫佬族 自治县人民医院d~JL#b科 546400 摘要 探讨小儿腹股沟疝治疗最有效的方法。手术是治疗4,JL腹股沟疝的基本方法，以传统开腹切El进行腹股沟疝 修补术。近 1O年来，随着腹腔镜技术的发展，腹腔镜治疗4,JL腹股沟疝的技术亦 日趋成熟，产生了各种手术方法E。 然而，腹腔镜手术在降低疝复发率与开腹手术无明显区别，而且对其禁忌证的突破及并发症的预防尚待进一步研究。 近年国内部分学者采用腹腔镜下疝囊高位结扎加自体组织覆盖内环口的方法治疗小儿疝 ，既充分展示了腹腔镜微创 技术的优势，亦明显降低了疝的复发率。 关键词 d,JL 腹股沟斜疝 治疗进展 中图分类号 ：R656．2 I 文献标识码：A 文章编号：1001—7585(2014)03—0315—03 小儿腹股沟疝是 小儿外 科最常见 的疾病 ，多为 带或棉纱束带压迫腹股 沟部治疗 ，有部分患儿可通 先天发育不 良所致 。几乎所有 的小儿疝都是腹股沟 过此种方法使腹膜鞘突 自行 闭合或治愈 。婴儿使用 斜疝 [2]。在全球范 围 内，各种不 同年龄段 的4,JL腹 疝 带治疗 时 ，要正确使用 ，防止疝在疝 带下面脱 出， 股沟疝发病率为 0．8 ～4．4 ，早产儿更可 以达 到 否则将 不能达 到治疗 的效果 。 3O ，男性 多于女性 ，男女 比例为 9．54：1E，右侧 2．1．2 注射疗法 。药物注射 治疗腹股沟斜疝是将 多于左侧 ，可 能是 因为右侧 睾丸下 降 比左侧 晚[1]。 疝 内容物还纳后 ，将药物注入疝囊或疝囊颈 的周 围， 传统的治疗方法可有非手术和手术治疗两种 。手术 造成疝囊或疝囊颈周 围组织无菌性炎症 ，形成粘连 是迄今为止治疗腹股沟疝最有效 的方法 ，但其术后 而致疝囊 闭合 。文龙安 [5等报道 ，应用 药物 “克疝 复发率较高的问题至今 尚未完全解决 。随着腹腔镜 散 ”进行注射非手术治疗 1288例 小 儿腹股 沟疝 患 技术 的发展 ，治疗 d,JL腹 股沟疝 由经腹股 沟 区疝囊 儿 ，取得 98 以上治愈率 的疗 效 。 高位 结扎术发展为采用腹腔镜 下疝囊 高位 结扎术 ， 2．2 小儿腹 股 沟疝 的手 术 治疗 小 儿腹 股 沟疝 的 近年 国内部分学者又采用腹腔镜下疝囊 高位结扎加 治疗 临床可为手术 和非手术治疗 ，但 非手术治疗往 自体组织覆盖 内环 口的方法治疗 小儿腹股沟疝 ，明 往效果不佳 ，且该病 常发生嵌顿狭窄而危及生命 ，故 显 降低 了疝 的复发率 。本文就小儿腹股沟疝 的治疗 目前主张尽早施行手术_6]。对各类腹股沟疝 原则上 方法综述如下 。 均应行手术治疗 ，治疗方法很多 ，但总的原则是疝囊 1 腹股 沟疝 形成原 因及分 型 颈高位结扎 、疝修补和疝成形术 [7]。对 于小儿腹股 1．1 腹股沟疝形成原 因 4,JL腹股沟疝形成 的原 沟疝 的治疗 ，主要根据患儿 的具体情 况 以及 医院的 因有多种学说 ，有 的是先天性 的发育不全 ，其发生主 医疗水平等来选择 ，最终做到个体化治疗 ，达到最佳 要是在胚胎早期 ，腹膜在腹股沟 内环处形成薄弱甚 治疗 效果 。 至未 闭合 ，一旦有腹腔 内脏器进入后 ，就会形成腹股 2．2．1 4,JL腹股沟疝 的手术 时机 。4,JL腹股沟疝 沟疝 。有 的是后天性 的原 因导致 的，如腹压增高 、手 何时手术主要是根据疝是否容易 回纳进去决定 ，如 术 、外伤等 因素 引起腹 内脏器在腹股沟 区随腹膜 向 果很容易 回纳或 不经常