应急预案与护理流程.docVIP

气管插管滑脱应急预案及护理流程 【应急预案】 1.发生气管插管导管滑脱时，应立即清理呼吸道，同时通知医生，配合医生重新气管插管或环甲膜穿刺。给予鼻导管氧气吸入。 2.抢救车推至床旁，实施抢救。 3.据病情准备呼吸机辅助通气，调节呼吸机参数。 4.气管插管成功后，再次清理呼吸道，保持呼吸道通畅。 5.密切观察患者病情变化。 6.有效约束患者。 7.做好护理记录。 8.填写导管脱滑登记表，上报护理部。【护理流程】 中心静脉/深静脉滑脱应急预案及护理流程 【应急预案】 1.发生中心静脉/深静脉导管滑脱时，立即按压穿刺部位，同时通知医生。 2.对于抢救患者应立即建立浅静脉通路。 3.穿刺部位或周围皮肤发生变化时，应立即予以处理。 4.密切观察患者病情变化。 5.据病情重新置入中心静脉/深静脉导管。 6.做好护理记录。 7.填写导管脱滑登记表，上报护理部。 【护理流程】 标本采集应急预案及护理流程 【应急预案】 2.标本采集前认真查对医嘱，如有疑问询问清楚后再执行。 3.标本采集前准确识别患者身份，至少采用两种以上确认患者身份的方法。 4.标本采集过程中观察患者病情，发现异常及时通知医生，做好各种并发症及紧急情况的抢救工作，备好各种抢救药品及物品做好抢救记录，设专人护理 6.做好记录。 7.如发生严重意外，在积极处理的同时，上报护理部。 【护理流程】 气管套管滑脱应急预案及护理流程 【应急预案】 1.立即用气管钳撑开气管切口处，同时通知医师，根据患者情况进行处理。 2.当患者切开时间较长(一般超过一周)，窦道形成时应重新置入套管，给予 氧气吸入。 3.当气管切开较短时可视病情进行气管插管，同时配合专业医师进行重新置 入套管。 4.气管套管重新置管完毕后，清理气道分泌物，保持呼吸道通畅。 5.密切观察气管切开处有无渗血，皮下气肿。 6.其他医护人员应迅速准备好抢救药品和物品，密切观察病情变化。 7.做好护理记录。 8.填写导管滑脱登记表，上报护理部。【护理流程】 住院患者坠床/跌倒时的应急预案及护理流程 【应急预案】 1.患者不慎坠床/跌倒，立即到达现场，同时立即通知医生和护士长。 2.对患者情况作初步判断，测量血压、心率、呼吸判断患者意识等。 3.医生到场后，协助医生进行检查，为医生提供信息，遵医嘱进行正确处理。 4.如病情允许，将患者移至抢救室或患者床上。 5.遵医嘱行必要的检查和治疗。 6.向护理部汇报并酌情逐级上报（夜间通知护理部值班及医院行政值班）。 7.及时通知患者家属，并告知事件经过及患者病情变化等内容。 8.认真记录患者坠床/摔倒的经过及抢救过程。 患者发生化疗药物外渗应急预案及护理流程 【应急预案】 1.患者发生化疗药外渗时 ，立即停止化疗药物注入，回抽漏于皮下的药液， 然后。及时通知主管医生及病房护士长 2.。 .根据化疗药物的性质给予冷、热敷或湿敷，并可配以理疗。 .加强交接班，观察疗效并记录。 【护理流程】 【应急预案】 1.临床用药应严格遵守标准操作规程，确保用药安全。 2.临床用药过程中密切观察患者病情，发现异常及时通知医生。 3.出现用药错误后，立即停止用药，遵医嘱给予对症处理，配合医生查找原因，及时处理，做好抢救记录，设专人护理。 4.连接心电监护，密切监测生命体征、意识、瞳孔，准确记录出入量，如发生病情变化，立即通知医生。 5.做好患者重症记录。 6.如发生用药错误，在积极处理的同时，上报护理部。 【护理流程】 急性呼吸衰竭应急预案及护理流程 【应急预案】 1．患者发生急性呼吸衰竭时，嘱患者绝对卧床休息，取坐位或半坐位。告知家属通知值班医师。 2．保持呼吸道通畅，鼓励患者咳嗽，按时叩背，及时清除痰液。 3．吸氧，根据病情调整吸氧量。 4．建立静脉通道，按医嘱给药，准备好抢救车、负压吸引器，积极配合抢救。 5．雾化吸入，按医嘱给予支气管扩张药。 6．必要时联系麻醉科，行气管插管或气管切开人工械。 7．做好心理护理，关心安慰患者。 8．密切观察病情变化，严格记录出入量。 9．熟练掌握呼吸机的性能和操作规程。 10．认真做好护理记录，加强巡视，严格交接班。 【护理流程】 急性肺栓塞应急预案及护理流程 【应急预案】 1．患者发生急性肺栓塞，立即通知医师。 2．协助患者取舒适体位，给予高流量氧气吸入。 3．迅速建立静脉通道，根据医嘱溶栓治疗。 4．准备好抢救药物和抢救设备，积极配合抢救，协助医师进行必要的检查。 5．需要行急诊肺动脉导管碎解和取栓的患者，尽快做好术前准备，留取并送检化验标本，备皮，做药物过敏试验。 6．绝对卧床休息，抬高床头，避免下肢过度屈曲，保持大便通畅，避免用力，尽量减少搬动。