中医诊断学——望舌.ppt

舌诊的方法和注意事项 　舌象特征　 　　淡红润泽，白中透红 　临床意义　　气血调和 　　心气旺盛，胃气充足 　　气血运行正常 　健康人或外感病初起，病轻浅 　未伤及气血及脏腑 小结 舌淡而裂 ━━ 血虚 　　　　　　　　　　　 裂纹舌　 舌红绛而裂 ━━ 热盛伤津 舌嫩红而裂 ━━ 阴虚火旺 望舌思考题 舌　衄 主病：心、肝、胃热　 　　　气血双亏，浮热上扰 辨证：气血双亏，虚阳上浮　　 　　　血不归经　 主病：心、肝、胃热；阴虚火旺辨证：肝肾阴虚，相火妄动 可见于白血病发热期以及再生障碍性贫血等 舌上出血 舌　痈 主病：心火亢盛；脾、肾、肝、胆积热　　 　　　湿热蕴毒 辨证：肝胆湿毒，痰热瘀阻，肝风内动 可见于舌炎，溃疡病，震颤麻痹综合征，肝肿大等。 主病：热毒在血，湿浊内踞　 　　　心经毒火，脾肾积热 辨证：湿浊内蕴，热毒入血　　 　　　可见于舌癌等 舌上生痈，色红高起肿大 舌　疮 主病：心经热毒 　　　虚火上浮 辨证：肝郁化火 神经官能症、肋软骨炎患者 主病：心经热毒　　虚火上浮；湿热上泛 辨证：肾阴虚 　　胃热湿浊上泛 　溃疡性舌炎、口炎 舌生疮疡，如粟米大，疼痛 舌　疔 主病：心脾火毒；肝胆湿热毒火　 　　　血蕴湿热 辨证：肝郁血滞，血蕴湿热 可见于高血压病，神经官能症等 主病：心脾火毒；气血双亏，虚火上炎 辨证：气阴两亏，虚火上炎 　　　可见于再生障碍性贫血 舌上生出豆粒大的紫色血疱，根脚坚硬，伴剧痛 舌　菌 主病：心脾郁火；阴虚血热；血虚湿郁 辨证：肝郁化火，心火上炎 此例为咬伤后生长之良性肿瘤，也可见于舌癌 舌生恶肉，初如豆大，头大蒂小似菜花状，表皮红烂，剧痛 舌下络脉 舌系带两侧纵行的大络脉，管径〈2.7mm长度不超过舌下肉阜至舌尖的五分之三 淡紫色，隐现于粘膜之下；由细渐粗，少有纡曲 观察方法 　病人张口将舌体向上腭翘起，舌尖轻抵上腭使舌体保持自然松弛，舌下络脉充分显露 粗细、颜色，怒张、弯曲及周围细小络脉的颜色形态、紫色血络、有无紫暗的珠状结节等 　　　　　　　　心、肝 　　　　　　气滞血瘀、气血亏虚 　　　　寒凝血瘀、阳虚、血瘀证、郁证 　　　　　　　　望舌形小结 老舌－－实证；　　　　　嫩舌－－虚证 胖大舌－－水湿痰饮证 齿痕舌－－脾阳虚衰，水湿内停，湿阻于舌 肿胀舌－－心脾热郁；素来酗酒又病温热；中毒 瘦薄舌－－气血两虚；阴虚火旺 裂纹舌－－精血亏虚，或阴津耗损 　　 ①热盛伤阴②血虚不润③阴虚火旺 点刺舌－－脏腑阳热亢盛；血分热盛 舌下络脉－－心、肝（血液循环异常） 望舌态 正常舌态　 　舌体活动灵便，伸缩自如 　－－气血充盛，经脉通调，脏腑健旺 　痿软舌、强硬舌、歪斜舌 颤动舌、吐弄舌、短缩舌 舌的动态变化 望舌态 强硬舌 舌体板硬强直，运动不灵，语言謇涩（口吃） 热盛 舌质多见深红　　　　　　 痰浊 舌胖而有厚腻苔 中风 舌多淡红或青紫 望舌态 痿软舌 久病舌淡而渐痿－－气血俱虚?? 久病舌红绛而痿－－阴亏已极 舌体软弱，无力伸缩转动 气血虚弱；阴液亏损 淡白萎软舌黄腻苔 气血亏虚，痰热交阻 新病舌红绛而暴痿 －－热灼阴伤 颤动舌 伸舌时，舌体颤动，动摇不宁，不能自主　　 舌淡白而颤动 －－血虚动风 舌红少苔而颤动 －－阴虚动风 舌绛紫而颤动 －－热极生风 望舌态 成因：虚损＋动风 歪斜舌 张口或伸舌时舌体不自主地歪向一侧 肝风挟痰；痰瘀阻络 舌歪多在前半部明显（外风、内风证） 望舌态 吐弄舌 舌伸出口外，久不回缩－－吐舌 舌频频伸出口外，又立即回缩，或上下左右反复舔口唇四周、掉动不宁－－弄舌 　　心脾有热，热灼肝筋，引动肝风 全舌紫而吐舌－－疫毒攻心或正气已绝 弄舌－－动风先兆，或先天智能低下 望舌态 短缩舌 舌体紧缩 不能伸出 舌不抵齿 与舌痿软并见 危重征象 舌淡紫 湿润－－阳气暴脱 寒凝筋脉 舌红绛 短缩－－热病伤津 舌胖大苔粘腻－－痰湿内阻 风痰阻络 绊舌－－先天性舌系带过短 热病伤津 痰湿阻络 寒凝筋脉 　　　　　　　　望舌态小结 强硬舌－－热入心包；高热伤津；痰浊内阻；中风 震颤舌－－肝风内动（血虚、阴虚、热极、肝阳） 歪斜舌－－肝风挟痰；痰瘀阻络 痿软舌－－热灼津伤；气血俱虚；阴亏已极 短缩舌－－寒凝筋脉；热病伤津；痰湿内阻 吐弄舌－－（心脾）热盛风动；脾肾虚衰；痫病 望舌苔 正常舌苔　薄白均匀，干湿适中　苔色、苔质 异常舌苔　外邪入里或饮食积滞，脾胃浊气上升所成 脾胃之气、津蒸化，上聚于舌面而形成 邪气性质、深浅 胃气、胃阴有无 望苔色 白 苔 舌面附着的白色苔