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第三章 血 液 * * 体液的分布 体液:人体内液体的总称。 占体重的60%。 细胞内液: 约2/3，约占体重40％。 细胞外液: 约1/3，约占体重20％。 组织液: 约3/4，约占体重15％。 血 浆: 约1/4，约占体重5％。 血细胞比容: 血细胞在全血中 所占的容积百分比。 男性为40～50％， 女性为37～48％ 。 第一节 血液的组成和理化特性 一、血液的组成 组成:血浆  血细胞 血液 血浆 (50-60%) 血细胞 (40-50%) 红细胞 白细胞 血小板 水(91-92%) 溶质 (8-9%) 血浆蛋白 （60-80g/L） 白蛋白A(约40～50g/L) 球蛋白G(约20～30g/L) 纤维蛋白原（约2～4g/L） A/G：1.5～2.5︰1 电解质 Na+, K+, Ca2+, HCO3- HPO42- 气体 其他有机物 激素 代谢产物 营养物 血浆蛋白功能： 1、形成血浆胶体渗透压； 2、作为载体运送小分子物质； 3、参与生理性止血； 4、防御功能； 5、营养功能。 血清:血浆和全血自行凝固后,有清澈淡黄色 不凝固的液体析出, 称为血清 与血浆的区别： 没有纤维蛋白原, 增加了凝血过程中血小板的释放物 和激活的凝血因子 二、血液的理化特性 (一)颜色 氧合血红蛋白为鲜红色, 还原血红蛋白为暗红色, (二)比重 全血比重1.050～1.060, 血浆比重为1.025～1.030 (三)粘滞性 全血的相对粘滞性为4～5， 血浆的相对粘滞性为1.6～2.4。 (四) 渗透压 正常值：血浆渗透压约为300mOsm/L （相当于770kPa,5800mmHg）。 组成：晶体渗透压-维持细胞内外水平衡 胶体渗透压-维持血管内外水平衡 等渗溶液、高渗溶液、低渗溶液 (五)酸碱度 pH为7.35～7.45 第二节 血细胞 （一）.红细胞的数量和功能 男性: 4.0～5.5×1012/L；Hb:120～160g/L 女性: 3.5～5.0×1012/L；Hb:110～150g/L 功能：血红蛋白运输氧和二氧化碳。 贫血：在末梢血中，单位容积内的红细胞、 血红蛋白及红细胞比容低于正常值， 或其中一项明显低于正常。 一、红细胞 （二）、红细胞的生理特征 1、红细胞的悬浮稳定性 血沉：指新采的静脉血经抗凝处理后，置于有刻度 的细玻璃管内垂直竖立，在第一小时末观察 管内血细胞下沉的数值。成年男性为0～15mm； 成年女性为0～20mm。 2、红细胞的渗透脆性 4、红细胞膜的通透性 3、红细胞形态的可塑性 ⑴生成部位：胚胎期为卵黄囊、肝脾和骨髓； 出生后主要在红骨髓。 经历的阶段：造血干细胞、红系祖细胞、原红细胞、 早幼红细胞、中幼红细胞、晚幼红细胞、 网织红细胞、成熟红细胞。 再生障碍性贫血：骨髓造血功能障碍引起的贫血。 （三）红细胞的生成与调节 1、红细胞的生成 （2）造血原料 ①铁：成人每天需20～30mg合成Hb， 少数由食物补充（1-2克） 临床：缺少引起缺铁性贫血（小细胞性贫血） ②蛋白质：来自食物。 ① 叶酸：参与红细胞成熟过程中DNA的合成。 ② VitB12：是增加叶酸在体内的利用，从而间接 地促使DNA的合成。 体内过程：内因子（胃）＋B12=复合物，促进吸收。 临床：缺少引起巨幼红细胞性贫血 （3）成熟因子