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Insulin Pump Therapy 解放军第二零二医院张绍维 中国 2型糖尿病患病率和收入的关系 2001 DIABETES PREVALENCE: 154 MILLION WORLDWIDE 1 2000年和2010年罹患糖尿病的人数（百万计） Evolution of Diabetes Management Technologies 泵的发展历史 皮下软管埋放位置 美国选美冠军尼可尔.约翰森 Normal Daily Insulin Profile 胰岛素泵优势 Pharmacokinetic Advantages:CSII vs MDI Uses only Regular insulin More predictable absorption than with modified insulins (variation 3% vs 52%*) Uses one injection site for 2 to 3 days Reduces variations in absorption due to site rotation Eliminates most of the subcutaneous insulin depot Programmable insulin delivery allows closest match with physiologic needs Goals of Insulin Therapy Maintain normal or near normal glycemia Avoid short-term crisis Minimize long-term complications Normal Pancreas Insulin is released in response to varying blood glucose levels CSII(泵治疗)药理学方面的优势 只使用短效胰岛素 与中长效胰岛素相比，其吸收更可预测 (变异率仅为 3% ) 减少因为改换部位所造成的吸收变异 消除胰岛素在皮下的蓄积 根据生理需要设计胰岛素的输注 胰岛素泵治疗的好处 提高糖尿病控制水平 HbA1c水平 低血糖的发生 改善生活质量 减少医疗费用支出 2 Injections Per Day Intermediate Regular Insulin Lack of consistency between insulin effect causes large variations in BG levels Flexibility is a difficult challenge CSII vs. MDI 安装胰岛素泵进行血糖的强化控制进一步降低HbA1c 降低 HbA1c水平的好处 HbA1c平均值每下降1% 与糖尿病相关的死亡下降21% 心梗发生率下降14% 微血管并发症减少37% 糖尿病并发症风险与HbA1c水平的相关性数据来自DCCT Potential ChronicComplications of Elevated HbA1c 提高糖尿病控制水平:减少低血糖的发生率 CSII: Less Severe Hypoglycemia CSII Reduces Hypoglycemia 减少低血糖发生的好处 降低糖尿病脑病的风险 降低意外事件和死亡的风险 提高对低血糖的敏感性 改善生活质量 采用泵治疗的患者可以证明: 极少的焦虑感和沮丧感 更强的家庭凝聚力 改善人际关系 显著减少低血糖的不适 对于青少年患者，减少了被冠以“糖尿病”所带来的困难 泵治疗改善健康状况 降低医疗费用的支出 1型糖尿病控制和并发症试验Diabetes Control and Complications Trial, DCCT DCCT Pump Usageat Conclusion of Study How Diabetes Specialists Treat Their Own Type 1 Diabetes 目前进行泵治疗的比例 Relative Risk of Progression of Diabetic Complications The Facts 美国胰岛素泵的使用情况使用胰岛素泵的病人总数 Total Patients Using Insulin Pumps IN CHINA:Total Patients Using Insulin Pumps every yearabout 2000 CSII用于初诊2型糖尿病的国内最新报道 短期胰岛素强化治疗诱导