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真菌感染诊治分享 呼吸科 尹辛大 病例一 入院病历 n 患者杨**，男，80岁， n 入院日期：2015-09-24 n 主诉：反复咳嗽、咳痰、喘息30余年，加重伴发热1周。 n 既往史：冠心病病史20年，高血压病史3年。前列腺手术 史15年。对青霉素过敏。 n 个人史、婚育史、家族史：无特殊。 入院前检查：胸部CT （09-24） 入院前检查 n 血气分析：PH7.30 PCO252.9mmHg PO2 118mmHg 辅助检查 ESR BNP BUN mm/h pg/ml mmol/L 11.05 76.6 158 186 288 45.4 5.71 5 716 8.02 痰 涂 片 痰 培 养 G试验与GM试验 患者喘憋无改善，G试验阳性，痰培养 曲霉菌，复查胸部CT 治疗经过 n 2015-09-24 n 头孢米诺 n 左氧氟沙星 n 甲泼尼龙40mg/ 日 n 多索茶碱 0.2 q12h n 2015-09-26 n 头孢匹罗 n 莫西沙星 n 甲泼尼龙40mg bid n 无创呼吸机辅助呼吸 治疗经过 n 2015-09-28 n 美罗培南 n 胺碘酮静脉泵入 n 2015-10-02 n 氨茶碱持续静脉泵入 n 2015-10-06 n 停用美罗培南 n 抗真菌治疗：伏立康唑静滴 n 2015-10-12 n 甲泼尼龙开始逐渐减量 n 2015-10-21 n 伏立康唑改为口服 n 2015-10-23 n 出院 抗真菌治疗后化验变化 ESR BNP BUN mm/h pg/ml mmol/L 11.05 76.6 158 186 288 45.4 5.71 5 716 8.02 G试验GM试验 G试验 抗真菌治疗1周 G试验 抗真菌治疗2周 G试验 GM试验 抗真菌第25 天