肌松程度对欧普乐喉罩与经典喉罩密封性的影响-中华医学会麻醉学分会.DOCVIP

肌松程度对欧普乐喉罩与经典喉罩密封性的影响 华中科技大学同济医学院附属同济医院麻醉科430030 陈鹭 张传汉 向桂芳 靳敏 姚文龙 【摘要】 目的 从上个世纪八十年代经典喉罩被发明至今，在它的基础上已经产生了很多的改进型。欧普乐喉罩就是其中之一，它是中国人设计的一种新型的一次性无套囊喉罩。临床上，欧普乐喉罩和经典喉罩均已用于控制呼吸的全麻手术。本研究通过比较乳腺癌改良根治术中不同肌松程度下，使用这两种喉罩行间歇正压通气时口咽部漏气压的大小，探讨肌松程度对两种喉罩密封性的影响。方法 择期行乳腺癌改良根治术患者60例，年龄31岁至61岁，ASAⅠ级或Ⅱ级，体重指数小于30 kg/㎡。随机分为欧普乐喉罩组（O组）和经典喉罩组（C组），每组30例。喉罩成功置入后，两组均采用纤维支气管镜调整喉罩对位，使其对位评分在三分以下（1分：仅可见声带；2分：声带和会厌后部可见；3分：声带和会厌前部可见；4分：声带不可见）。C组通气罩的压力控制在60cmH2O（1cmH2O=0．098kPa）TOF-watch SX监测术中肌松状态，记录TOF值分别为0%(T1)；20%(T2)；40%(T3)；60%(T4)；80%(T5)时两组喉罩的口咽部漏气压（OLP）及术中胃胀气，返流误吸等并发症的发生率。OLP测量方法：关闭通气环路的呼气活瓣并停止机械通气，将氧气流量调至3L/min，气道压力开始上升直至形成稳定的平台气道压，同时在患者口咽部可闻及漏气音。此时的气道压即为喉罩的OLP。如果测量时气道压大于30cmH2O而未闻及漏气，则停止测量，并记录此时的OLP为30cmH2O。数据采用GraphPad Prism 5.0软件进行统计学分析，两组一般资料的比较采用成组t检验，口咽部漏气压的比较采用重复测量数据的方差分析，P0.05差异有统计学意义。结果 两组患者的年龄、身高、体重和体重指数比较差异无统计学意义（P0.05）。相同肌松程度下两组间比较：T1 – T5时两组的OLP差异无统计学意义（P0.05）。与T1 时比较，O组T4和T5时的OLP降低，C组T3 – T5 时的OLP降低（P0.05）。两组术中均未发生明显的胃胀气以及返流误吸等并发症。 结论 肌松程度对欧普乐喉罩和经典喉罩气道密封性的影响作用类似，肌松状态越好两种喉罩的密封性越好。两种喉罩均可安全的用于乳腺癌改良根治术。 【关键词】 喉面罩；口咽部漏气压；间歇正压通气；神经肌肉阻滞 The influence of the depth of muscle relaxation on airway seal using Oro-Pharyngo-Laryngeal Airway Cap and Classic Laryngeal Mask Airway Chen Lu, Zhang Chuan-han, Xiang Gui-fang, et al. Department of Anesthesiology, Tongji Hospital of Tongji Medical College, Huazhong University of Science and Technology, Wuhan 430030, China Corresponding author: Zhang Chuan-han ( E-mail: chzhang@tjh.tjmu.edu.cn) 【Abstract】 Objective Many modified Laryngeal mask airway (LMA) have appeared since the Classic Laryngeal Mask Airway (CLMA) was invented in the eighties of last century. Oro-Pharyngo-Laryngeal Airway Cap (OPLAC) is a new kind of disposal laryngeal mask airway without cuff designed by a Chinese. Both CLMA and OPLAC have been used for intermittent positive pressure ventilation in clinical practice. The purpose of this study is to evaluate the influence of the depth of muscle relaxation on airway seal by comparing the oropharyngeal leak pressure (OLP) of Oro-Ph