心电门控在脊髓扩散加权成像中应用.doc

心电门控在脊髓扩散加权成像中应用 　　[摘要] 目的 探讨心电门控在脊髓扩散加权成像（DWI）对脊髓外伤的诊断价值。 方法 对急性脊髓损伤61例的患者，在伤后4～72 h内采用常规磁共振检查加做扩散加权成像，同时采集时给患者用心电门控，矢状面观察。其中12例未使用心电门控技术，图像质量差，其余49例均使用心电门控技术，图像质量明显改善。 结果 使用心电门控技术能明显减少脊髓的搏动伪影，图像质量清晰，大大的提高了扩散加权成像对诊断脊髓损伤的准确性。有助于临床治疗方案的选择，手术计划的制订和实施，具有重要价值。 结论 脊髓磁共振扩散加权成像时，使用心电门控能减少脊髓及大血管的波动伪影，为脊髓外伤的超早期诊断、对判断脊髓损伤的程度 ，提供了新的客观诊断手段 ，值得临床进一步研究和应用。 [关键词] 心电门控；扩散加权成像；脊髓；损伤 [中图分类号] R445.2 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2013）06（c）-0173-02 我国汽车保有量逐年呈几何数增长，农村机械使用明显增多、安全使用常识缺乏，交通及意外事故的增多，使脊髓外伤发生率呈明显上升趋势。以青少年为多，所以如何早期确诊脊髓有无损伤，损伤的程度，对于脊髓损伤后的治疗及预后具有非常重要的价值[1]。而磁共振是目前检查脊髓外伤最佳的影像学方法，能提供临床上需要脊髓损伤客观、精确、损伤的范围，损伤的程度，早诊断并制定治疗方案，随访疗效。而磁共振扩散成像技术（DWI）是目前放射学界提出的用于核磁检查的一种先进技术，能超早期的发现脊髓有无损伤，损伤程度、但图像质量欠理想，笔者仅就如何提高脊髓DWI图像作初步报告。为探讨研究心电门控在脊髓扩散加权成像（DWI）对脊髓外伤的诊断价值，选取2010年 9月―2012年12月期间收治伤患61例进行分析，现报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选取该院及部分外院收治急性脊髓损伤患者 61 例，其中男43 例，女18例 ，年龄 3～65岁 ，平均 27.5岁。主要受伤原因为交通事故、高处坠落伤等，受伤部位包括颈段 41例、胸段8例，胸腰段 （圆锥部为主 ）12例、多发混合部位 2例。主要临床表现及体征为不完全性瘫11例，截瘫50例，其他症状包括损伤处疼痛、损伤平面以下感觉障碍及痛觉过敏，大小便失禁等。MR检查均在受伤后72 h内进行，其中6 h内者38例，25～48 h者18例。49-72 h者5例。使用心电门控49例，未使用心电门控12例。 表1 61例脊髓损伤对象构成比 ■ 2 设备及扫描方法 采用SIEMENS SONATA 1.5T MR仪检查，受试者静卧与扫描床上，安放好体线圈，置于磁场正中间，调整身体位置尽量置于线圈中央。胸部贴电极片，将心电门控触发信号线连接至电极片上并连外部触发接口，用来触发工作。保持扫描间温在20°左右。常规脊髓矢状面自旋回波（TSE）序列T1WI和T2WI扫描，部分加扫液体衰减反转恢复（FLAIR）序列，视野（FOV）为128 cm×128 cm，层距为0.3 mm， 层数为9层，层厚为3 mm，T2WI的TR=2 800 ms，TE=98 ms，T1WI的TR=500 ms，TE=11 ms.扩散加权序列为ssh-EPI-DWI，全部使用自动匀场和抑脂技术。带宽为1860 Hz，扫描矩阵为128×128，重建矩阵为256×256，TR=2 000 ms，TE=66 ms，采集次数2次。采用自动导航校正技术，TR为2个心动周期（约1 600 ms），TE 18 ms，设R-R窗10%～20%触发延迟设为最短，扫描时间有心率决定，成像方位主要以矢状面为主，部分病例加轴面，分别在层面选择（S）、相位编码（P）和读梯度即频率编码（M）方向上叠加扩散敏感梯度。b值设为500 s/mm2，层厚5 mm，层间距0.5 mm，矢状面扫描层数3层，FOV为30 cm×30 cm进行DWI成像[2-4]。 3 应用双盲对比法 将61例患者扩散加权成像放入工作站内，由4名有经验的MR诊断医生在不同的工作站中挑出图像质量相对差、有搏动伪影较大的患者资料20份，后将这20份资料图像放入工作站内，4名医生调换工作站点挑出图像清晰、搏动伪影小的患者资料8份。这样获得的剩余12份资料均为未使用心电门控技术的患者。 4 结果 经四名有经验的MR诊断医生对使用心电门控前后进行对比：（见图1-4）对61例患者扩散加权成像图像进行分析筛选出有搏动伪影较大的患者资料12份，与未使用心电门控的患者数相吻合，有证据的说明了脊髓磁共振DWI扫描时，使用心电门控技术能够减少脊髓 大血管的搏动伪影。同时提高脊髓损伤程度的分型准确性，按照损伤程