肥胖的危害与防治-瑞典中华医学会.pdfVIP

第一讲 肥胖的危害与防治 顾 丰 瑞典卡罗琳斯卡研究所卡罗琳斯卡医院分子医学和外科系 肥胖症又名肥胖病，英文名称为“obesity”。当前，肥胖已经成为人类 面临的最容易被忽视，但发病率却在急剧上升的一种疾病。世界卫生组织的研 究报告表明，肥胖可导致几十种疾病，譬如糖尿病，癌症，心血管疾病，非酒 精性脂肪肝，骨关节炎等。尤其令人担忧的情况是越来越多的儿童加入肥胖者 的行列。因此，肥胖已成为威胁人类健康和生活满意度的最大杀手。 这一次讲座，首先谈谈肥胖的诊断，危害和病因，然后解释脂肪组织的结 构和功能。在对肥胖有一个比较全面的认识基础上，最后讨论如何防治肥胖。 如何确定肥胖 目前确定肥胖症最常用的测定体内脂肪含量的方法之一是个人的体重指 数（Body Mass Index，BMI）。BMI的计算方法是: BMI＝体重（公斤）／身高（米）的平方 根据这个定义，理想体重：妇女是BMI=22，男子BMI=24。BMI在18.5以下 为偏瘦；BMI在18.5到24.9之间为正常；BMI在25到29.9之间为超重；BMI在30到 39.9之间为严重超重；BMI在40以上为极度超重。BMI能直接反映出绝大部分成 人体内脂肪的百分比，但是，有人认为BMI的的计算过分简单化，按照这个计算 方法，肌肉非常发达的人也会被误算作超重和患肥胖症。所以，有些专家使用 腰围和腰－臀比来定义肥胖症。腰围绝对值（男性102cm，女性88cm）或者腰 －臀比（男性0.9，女性0.85）是向心性肥胖的诊断标准。值得注意的是根据 中国人身材的特点，将超重的BMI定为24到27.9之间，腰围绝对值男性为90cm， 女性为85cm。 肥胖有哪些危害 肥胖症是最主要的可预防性致死因素之一。大量的研究表明，肥胖症可 导致死亡率升高，BMI大于32可导致死亡率加倍。肥胖症使预期寿命平均减少约 7年。其中严重肥胖症(BMI40)使男性预期寿命减少20年左右。 肥胖症可导致多种生理和心理的疾病，常见的内分泌和生殖系统疾病有 ：糖尿病（80%二型糖尿病患者肥胖），多囊卵巢综合征，月经不调，不孕，妊 娠合并症。心血管系统：缺血性心脏病，心绞痛，心梗，充血性心力衰竭，高 血压（85%BMI25的患者患有高血压），高胆固醇血症，深静脉血栓及肺动脉栓 塞。肥胖是排在烟草之后第二位的致癌因素。 常见的癌症有：乳腺癌，食道癌 ，结直肠癌，肝细胞肝癌，膀胱癌，前列腺癌，胃癌，子宫内膜癌，宫颈癌， 卵巢癌，肾细胞癌，非霍奇金淋巴瘤，多发性骨髓瘤。神经系统：中风，脑缺 血，感觉异常性股痛，头痛。主要的心理疾病有抑郁症（女性多见）和社交障 碍等。 美国在1991年的时候，肥胖问题还不是十分严重，但10年以后，美国在 2001年，多一半地区的肥胖率在20－24%,在密西西比地区居然达到25%以上。目 前美国人超重者占总人口的65%，肥胖者占总人口的30%。在中国，超重和肥胖 的人数在逐年增加，平均每年新增1000多万人。因此，我们认识肥胖的危害， 1 不能只停留在感性认识水平上，而要上升到理性认识。防治肥胖症不仅关系到 人们健康和生活的满意度，甚至关系到国家和民族的命运，因为它关系到一个 国家的劳动力群体的健康状况每。 肥胖症的病因是什么 肥胖症的病因比较复杂，可能有以下多种因素所造成。 一，遗传因素：肥胖症是基因和环境因素相互作用的结果。研究表明父 母均肥胖的后代有80%也是肥胖症患者，而体重正常的父母的后代只有10%是肥 胖症患者。在相同的环境条件下，某些特定的种族或人群比较容易发生肥胖， 如美国Pima印地安人在西方生活方式的影响下，半数以上发生了严重的肥胖。 最近的研究发现基因多态性存在于多种调节食欲和代谢的基因中，可导致肥胖 。如FTO基因多态性与肥胖症存在一定的联系。具有FTO基因纯合子的成年人与 其他基因型的成年人相比，体重增加大约3公斤，而且肥胖症发病率是后者的 1.6倍。 二，静止型生