探析临床护理路径在膝关节置换手术患者中应用.doc

探析临床护理路径在膝关节置换手术患者中应用 　　摘要：目的：探讨临床护理路径在膝关节置换手术患者中的具体应用及其意义。方法：将本院2011年下半年未经临床路径护理的101例患者列为对比组，将2012年上半年接受了临床路径护理的113例患者作为实验组，通过对实验组和对比组总共214例膝关节置换手术患者的临床资料进行回溯式研究对比，分析后得出结论。结果：临床护理路径的实施减少且稳定了患者的住院天数，提高了患者对膝关节置换手术的整体满意度，同时也大大的降低了手术并发症发生的机率。结论：通过对比患者在住院天数、满意度、并发症发病率的相关参数，电话回访的反馈情况，体现了临床护理路径实际应用在膝关节置换手术中至关重要的作用。 关键词：膝关节置换；临床护理路径；应用 【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1674-7526（2012）08-0235-02 临床路径（clinical pathways，CP）是医生、护士与其他人员以减少康复的延迟，使服务对象获得最佳的服务质量为目的，对一特定的诊断和手术做最恰当的有顺序的和时间性的计划。临床护理路径（CNP） 是针对特定的患者群体住院期间的一种护理模式。它以时间为纵轴，以包括入院指导、接诊时诊断、检查、用药、治疗、护理、饮食指导、活动、教育、以及出院计划等一系列理想护理手段为横轴，而制成的一个日程计划表[1]。我科自2012年1月一2012年6月，对113例膝关节置换手术患者围手术期实行临床护理路径管理，取得满意效果。通过与我科2011年6月至12月间的129例未经临床护理路径的膝关节置换手术患者的临床数据对比后发现，临床护理路径可以缩短患者治疗时间，减少并发症的发生，提高患者的满意度，使患者得以在最佳的医疗护理服务下康复出院。 1资料与方法 1.1一般资料：选取2011年下半年至2012年上半年的间，我院收治的214例膝关节置换患者的资料作为研究对象。两组的纳入、排除标准相同，人工关节型号及手术方式相同，两组病人年龄、性别、所患疾病种类无明显差异，其中，2011年6月-12月间，未经临床护理路径的膝关节置换手术患者101例，男31例，女70例，年龄51～79岁；2012年1月-6月间，接受临床护理路径的膝关节置换手术患者113例，男37例，女76例，年龄52～82岁。所有患者均无明显的手术禁忌症，感染性疾病，以及神经精神疾病史，能够较好的配合完成护理工作。 1.2方法：对照组未实行临床护理路径，实验组进入临床护理路径。具体方法如下。 1.2.1术前准备：第1天，接待病人，安排床位，介绍如愿须知；通知22点禁食、水，告知明晨抽取血标本；二级护理；入院评估，完成护理记录；讲解疾病常识、各种检查目的意义，指导正确留取标本的方法；做好心理护理。第2天，留取、送检标本，完成辅助检查；指导功能锻炼。第3天至5天，做好备皮等术前准备；通知禁食、水；做好术前心理护理。 1.2.2术后护理：手术当天：由工作人员护送病人至手术室；术毕返回病房，并做好交接班；遵医嘱做好心电监护、吸氧机各种治疗；按人工膝关节置换术后护理常规，如有切口引流做好引流管护理并记录引流量；留陪人，宣教术后注意事项：体味、休息、饮食、安全防范等；做好术后护理记录；密切观察病情变化；指导病人麻醉消退后进行患肢股四头肌等长收缩。术后第1至2天：密切观察病情变化，及时发现及预防术后并发症发生；进行一、二级护理；根据病情遵医嘱做好心电监护、吸氧，继续输液治疗；引流管拔除后，观察伤口敷料情况；股四头肌等长收缩及踝关节伸屈活动功能锻炼指导。术后第3至14天：密切观察病情变化；进行二级护理；功能锻炼指导；心理护理；完成出院护理记录；指导家属办理出院手续，交际门诊病历、出院带药；指导出院带药的费用、出院后继续膝关节伸屈功能锻炼、避免外伤、过度劳累，如有不适门诊随访，如伤口无拆线于术后12-14天到门诊拆线。 1.3观察指标与数据处理 1.3.1观察指标：采用住院天数、住院费用、患者的满意度、并发症的发生率为评价标准，患者满意度采用本院住院患者调查表调查，配合对出院患者进行的电话回访内容进行全面评估。 1.3.2数据处理：将2011年6月至12月间未经临床护理路径的患者列为对比组，将2012年1月至6月间接受临床护理路径的患者列为实验组，依照“观察指标”中的各项目进行分类、统计之后就量化结果进行对比和分析，得出结论。 2结果 临床护理的相应工作都按部就班，完成到位，绝大多数膝关节置换手术患者对术前术后的护理都表示满意。其中，具体数据总结如下（表1）： 3讨论 3.1从表1的参数对比中可以看出：临床路径的实施大大的减少了患者的住院天数。同时，实验组的患者住院天