xx乡卫生院值班医师交接班记录本.doc

值班医师交接班记录簿 记录科室　＿＿＿＿ 首页记录日期：201＿＿年＿＿月＿＿日　　末页结束日期：201＿＿年＿＿月＿＿日 科室负责人签名＿＿＿＿＿＿　　 保管人员签名＿＿＿＿＿＿＿  临床值班医师交接班记录 填　写　说　明 1．记录簿封面填写科室名称、记录起始首页日期并由科室负责人签名后方可有效启用； 2．记录簿使用完后由科室负责人指定专人保管，保管人应在封面上填写末页终止日期并签名； 3．值班医师负责记录簿日常保管和交接，每日填写应不少于一页，交班病人数不足5人时末行注明“以下空白”。 4．填写要求及内容： ⑴ 日期记录晨会后接班日期，交接班时间记录交接班医师实际交接病人时间； ⑵ 新入院、危重病人由经管医师填写患者基本资料、诊断和交接班时病人病情简介及观察注意事项； ⑶ 手术、特殊治疗病人由主刀（治）医师填写患者基本资料、术后诊断、手术（操作）情况简介和观察注意事项； ⑷ 值班医师填写值班期间所有接班病人的病情变化情况和诊治处理结果，并注明会诊、请示上级医师情况和意见； 5．类别按以下格式用红笔简单书写：新——新入院患者；危——危重患者；术——手术后患者；特——特殊治疗患者； 6．交班和接班医师所填写内容应简单扼要，并及时签名，由进修医师书写的交接班记录应由本院带教医师审查并签名； 7．《值班医师交接班记录簿》在本病区内保存两年。 日期：201 年 月 日 今日第　 页 值班医师交接班记录 　值班医师签名 患者基本资料 主要诊断 交班时情况及观察注意事项 接班后情况及诊治处理结果 姓　名 类别 性别 床号 年龄 住院号 交接班时间 交班医师签名 姓　名 类别 性别 床号 年龄 住院号 交接班时间 交班医师签名 姓　名 类别 性别 床号 年龄 住院号 交接班时间 交班医师签名 姓　名 类别 性别 床号 年龄 住院号 交接班时间 交班医师签名 姓　名 类别 性别 床号 年龄 住院号 交接班时间 交班医师签名 日期：201 年 月 日 今日第　 页 值班医师交接班记录 　值班医师签名 患者基本资料 主要诊断 交班时情况及观察注意事项 接班后情况及诊治处理结果 姓　名 类别 性别 床号 年龄 住院号 交接班时间 交班医师签名 姓　名 类别 性别 床号 年龄 住院号 交接班时间 交班医师签名 姓　名 类别 性别 床号 年龄 住院号 交接班时间 交班医师签名 姓　名 类别 性别 床号 年龄 住院号 交接班时间 交班医师签名 姓　名 类别 性别 床号 年龄 住院号 交接班时间 交班医师签名  医师值班与交接班制度 1．各临床科在非办公时间及节假日，须设有值班医师。值班医师认真做好交接班工作，及时填写交接班记录簿。接班者未到时，交班者不得离岗。 2．坚持每日晨会集体交接班制度，全体在班医护人员均须参加。由交班医师按交班记录顺序进行口头交班，报告新入院、危重、手术后、特殊检查治疗等病人的病情变化和病人流转情况，需要交办的事项和建议等。科主任、护士长应在晨会上对科室当日的工作进行布置安排。 3．交班医师必须在交班前将需交班病人的情况和观察注意事项扼要记入交接班簿，与交接班医师共同巡视病房，对危重病人或有特殊情况的病人，应进行床边交接班（包括治疗和用药情况等）。接班者如有疑问，应立即提出，以免延误治疗或发生差错，做好交接班工作。 4．接班后病房发生的一切问题，原则上由接班者负责。值班医师负责各项临时性医疗工作和病人临时情况的处理；对急诊入院病人应及时完成检查、诊断并书写病历资料。对重危病人、手术前后、特殊检查治疗等病人应作好病程记录和医疗措施记录。所接班病人在班情况及诊治处理结果应及时并扼要记入交接班簿。 5．值班医师遇有不明确情况时应及时电话联系经管医师；遇有会诊医师不能立即到场、疑难病人不能明确诊断或危重病人抢救时，应立即报告二线值班医师和科主任安排处理。遇有其它科室要求急会诊时