儿科常见症状及护理常规_clp.ppt

青海省妇女儿童医院 青海省妇女儿童医院 陈莉萍 儿科常见症状及护理常规 陈莉萍 常见症状 生理特点 各年龄阶段小儿呼吸和脉搏频率（次/min） 年龄 呼吸 脉搏 呼吸：脉搏 新生儿 40~45 120~140 1：3 1岁以下 30~40 110~130 1：3~1：4 2~3岁 25~30 100~120 1：3~1：4 4~7岁 20~25 80~100 1：4 8~14 岁 18~20 70~90 1：4 (四)每四小时测体温、脉搏和呼吸一次，或超高热患儿，每1-2小时测体温一次，必要时随时测量，对发现体温与病情不符或体温骤升1.5℃或骤降2℃的患儿应监督复测，必要时要同时测肛温，并准确记录；体温超过38℃，应根据病情给物理降温或药物降温。 1、物理降温，多采用放置冰袋、头部冷湿敷、酒精擦浴、温水擦浴以及冷盐水灌肠等措施。一般新生儿多采用物理降温，松开包被，多喂水，但不主张冷敷或药物降温，以防并发症的发生。 2、药物降温。  (1)甜倩口服，根据医嘱给药。 (2)赖氨匹林肌肉注射或静脉推注。凡采取降 温措施者，均应在处理后30分钟测体温以观察降温效果，并在体温单相应栏内标明。 (五)严密观察病情，注意热型变化及所伴随的症状。采取药物降温的病儿，应注意用药后的反应，同时密切观察患儿有无体温骤降的现象，而引起大汗淋漓、面色苍白、四肢厥冷、虚脱等现象，若出现呼吸浅促、脉搏细弱、，四肢发冷，应立即进行相应处理，发热伴寒战者应给以保暖，以改善微循环。 (七)加强口腔护理，高热时液体消耗太多，唾液分泌减少，维生素缺乏，可继发口腔炎，应每日进行2～3次，口唇涂以滑润油，以防干裂。 (八)对伴有呕吐、腹泻病儿，应观察其呕吐物、排泄物的性质、量、颜色，以及皮肤是否干燥、眼窝凹陷等。 (九)有高热惊厥史者，应同时应用镇静剂，以防高热惊厥，并做好抢救准备工作。 二、小儿惊厥  是指全身或局部骨骼肌群突然发生不自主收缩，常伴意识障碍。是儿科常见急症，反复发作可引起脑组织损伤。 一、病因 1、感染性疾病 2、非感染性疾病 都包括颅内、颅外感染。 二、发病机制 小儿大脑皮层功能发育尚不完善，神经髓鞘未完全形成，较弱的刺激能形成强烈的兴风奋灶，并迅速泛化，神经细胞突然大量异常放电。 惊厥的典型表现 意识突然丧失，头后仰，面部四肢肌肉强直或阵挛性抽搐，眼球固定、上翻或斜视，口涂白沫，牙关紧闭，面色青紫。部分患儿大小便失禁。严重者颈项强直、角弓反张。抽搐部位固定有定位意义。新生儿惊厥不典型，以微小发作多见。 惊厥持续状态 指惊厥持续30分钟以上，或两次发作间歇期意识不能完全恢复者。多见于癫痫大发作。 惊厥时间长，可引起缺氧性脑损害，甚至死亡。 高热惊厥 是指小儿在6个月～4岁期间，单纯由发热诱发的惊厥，是小儿惊厥常见的原因，多见于上呼吸道感染初期。 当体温骤升至38.5℃～40℃或更高时，突然发生惊厥。 根据发作特点和预后可分为：单纯型高热惊厥及复杂型高热惊厥。 护理措施 （一）预防窒息： 1.就地抢救，指压人中止惊，平卧头偏向一侧。 2.保持呼吸道通畅：①松解衣领；②清除分泌物；③轻轻向外牵拉舌体，防止舌后坠。 3.按医嘱给解痉药物，观察用药反应。 4.备好急救用物。 护理措施 （二）预防外伤 1.患儿倒地不应强行按压，应专人守护。 2.放牙垫防止舌咬伤。 3.手中和腋下放纱布，防止摩擦受损。 4.放置床挡，防止坠床。 护理措施 （三）预防脑水肿 1.立即止惊。 2.保持安静，避免刺激患儿。 3.惊厥较重、时