刘嘉茵 不孕症诊治.ppt

不孕症诊治进展 南京医科大学第一附属医院妇产科 江苏省生殖医学重点实验室 不孕症的发病率 美国 8.4% 北欧 8.4-21% 发展中国家 10-30% 上海 10-15% 不孕症发病率升高的原因 妇女的社会地位的改变； 婚姻延迟； 生育延迟； 避孕方法的广泛采用； 人工流产的解禁； 对环境和生态问题的关注； 经济条件的不利； 我们所面临的严重问题 在亚洲的许多发展中国家只有不到20%的人口能到三级卫生机构就医。 广大的基层医疗单位缺乏规范和有效的诊治不孕和不育的训练、技术和设施。 以盈利为目的的非法医疗行为泛滥，主要表现为过度检查和过度治疗。 行政部门缺乏有效的监控手段。 媒体和广告业的助纣为虐。 人民群众对不孕不育和生殖健康问题的知识贫乏。 不孕与年龄 不孕的发生率随年龄增长而明显上升 年龄 不孕（%） 20-24 7.0 25-29 8.9 30-34 14.6 35-39 28.7 40-44 33.0 45 ~87 年龄和自然流产 年龄组 自然流产率 35 10% 35-39 18% 40-45 34% 45 75% 不孕与时间 时间 受孕比例 受孕力 半年 75% 1 年 86% 0.2 2 年 9.6% 3 年 2.5% 0.08 4 年 0.06 5 年 0.04 6 年 0.02 不孕与体重 肥胖妇女常常发生： 性激素结合球蛋白（SHBG）降低； 卵巢或肾上腺分泌的雄激素增高； 促性腺激素脉冲分泌节律改变； 胰岛素抵抗和高胰岛素血症； 不孕和心理因素 来不孕症门诊求治的女性比其男性配偶表现更多的