危险废物转移五联单 与环保部文件一致.doc

危险废物转移联单 编号 第一部分：废物产生单位填写 产生单位 单位盖章 电话 通讯地址 邮编 运输单位 电话 通讯地址 邮编 接受单位 电话 通讯地址 邮编 废物名称 类别编号 数量 废物特性 形态 包装方式 外运目的： 中转储存 利用 处理 处置 主要危险成分 禁忌与应急措施 发运人 运达地点 转移时间 年 月 日 第二部分：废物运输单位填写 运输者须知：你必须核对以上栏目事项，当与实际情况不符时，有权拒 绝接受。 第一承运人 运输日期 年 月 日 车（船）型： 牌号 道路运输证号 运输起点 经由地 运输终点 运输人签字 第二承运人 运输日期 年 月 日 车（船）型： 牌号 道路运输证号 运输起点 经由地 运输终点 运输人签字 第三部分：废物接受单位填写 接受者须知：你必须核实以上栏目内容，当与实际情况不符时，有权拒 绝接受。 经营许可证号 接受人 接受日期 废物处置方式： 利用 贮存 焚烧 安全填埋 其他 单位负责人签字 单位盖章 日期 注：此联交付运输单位与废物转移运行,经废物接受单位盖章后交废物产生单位。 第 一 联 产 生 单 位 危险废物转移联单 编号 第一部分：废物产生单位填写 产生单位 单位盖章 电话 通讯地址 邮编 运输单位 电话 通讯地址 邮编 接受单位 电话 通讯地址 邮编 废物名称 类别编号 数量 废物特性 形态 包装方式 外运目的 中转储存 利用