建筑工程安全报监手续.doc

LJA1-12 烟台市建筑施工安全 措施备案表 施 工 单 位：烟台市广源建筑安装公司 工 程 名 称：锦绣新城二期5#楼 日 期： 2005年4月18日 资 料 员(章)： 杨 见 山东省建筑施工安全监督总站监制 安全施工措施备案须知 一、建设单位保证工程安全施工的措施。 二、建筑施工企业办理建筑安全施工措施备案时，须提供下列资料： 1、《工程招投标中标通知书》（原件及复印件）； 2、《工程施工合同》（原件及复印件）； 3、《建筑业企业资质证书》（原件）； 4、《建筑施工企业安全生产许可证》（原件）； 5、施工现场施工人员意外伤害保险手续（复印件）； 6、管理人员安全上岗证及特种作业人员安全上岗证（原件）； 7、施工现场安全生产、文明施工计划。 三、建筑企业如实填写《烟台市建筑安全施工措施备案表》，并一式四份，施工单位、建设单位、监理单位、建筑安全监管理机构各一份。 建筑施工安全措施备案审查表 工程名称 锦绣新城二期5#楼 工程地址 芝罘区只楚镇 建设单位 烟台市经济适用房芝罘区开发部 联系电话 施工单位 烟台市广源建筑安装有限公司 联系电话 法定代表人 管延松 项目经理 邹建波 联系电话 企业资质等级 二级 建筑业企业资质证书编号 安全资质等级 二级 建筑施工企业安全生产许可证编号 工程面积 6143.1㎡ 工程造价 4312952.49元 结构层数 六层 开竣工日期 2005、4、18-2005、11、20 建 设 单 位 安 全 保 障 措 施 建设单位(签章) 年 月 日 施 工 现 场 安 全 生 产 文 明 施 工 计 划 根据《建筑施工安全检查标准》将施工现场的安全文明施工计划编制如下： 1、门垛：门框采用钢结构、铁皮封面，组合式对称成形，四扇侧开门，上部等距离插彩旗。 2、施工现场采用标准彩钢板围挡 3、施工现场道路采用石屑硬化 4、建筑物外围采用落地式脚手架，防护密目式安全网防护，全封闭，架体四周采用人工排水 5、施工现场塔吊设备由公司安全科负责验收 6、所有用电设备实行一机一闸一漏一箱一保护并持证上岗 项目经理(签字)： 施工单位（章）： 年 月 日 注：1、计划内容主要涉及安全生产、文明施工、施工现场、机械设备、防护用品、五小 设施、围挡标准及是否要创建部级、省级、市级安全文明工地等。 2、页面不足时可添加附页。 持 证 上 岗 情 况 管理 人员 安全 上岗 证 岗位 姓名 证件编号 发证机关 法定代表人 管延松 项目经理 邹建波 施工员（工长） 梁光兴 安全员 逄义梓 资料员 杨见 急救员 特种 作业 人员 安全 上岗 证 岗位 持证人数 岗位 持证人数 电工 1 电、气焊工 4 架子工 5 塔机司机 4 起重工 4 物料提升机司机 4 机械操作工 4 信号指挥 4 所需 提供 有关 资料 审查项目 审查情况 工程招投标中标《通知书》 《工程施工合同》 《建筑业企业资质证书》 《建筑施工企业安全生产许可证》 施工现场施工人员意外伤害保险手续 开工 前的 基本 条件 自查项目 自查情况(合格：√，不合格×) 施工现场情况 彩钢压型板□ 七牌二图□ 安全防护用品□ 进出口道路硬化□ 办公室□ 宿舍□ 食堂□ 标志门头□ 封闭管理□ 消防设施□ 配电箱□ 外电防护□ 工程监理单位意见 总监理工程师(签字) 监理单位(章) 年 月 日 工程所在地建筑安全监督管理机构审查意见 审核员： （章） 批准人： 年 月 日