春季皮肤病防治.ppt

春季皮肤病防治 脂溢性皮炎的 防护与治疗 前言 阳春三月，天气逐渐转暖，沉睡了一冬的树木花草苏醒过来，发芽开花。阳光明媚，春意盎然，人们脱去厚厚的冬装，走进大自然，接受春光的沐浴。然而不尽人意的事情也随之发生了。一种影响美观又妨碍健康的皮肤病“脂溢性皮炎” 悄然爬上了人们的面庞。 脂溢性皮炎又称“桃花癣” 将本病称作“桃花癣”，是因为在春季桃花盛开的季节它比较多见。但并不是说它的发病只与桃花有关。 概述 本病系发生于皮脂溢出部位的一种炎症性皮肤病，通常自头部开始向下蔓延至其他脂溢部位，伴有不同程度的瘙痒，本病是在皮脂溢出的基础上所引起的皮肤继发性炎症。。 临床发病情况 目前在皮肤科就诊的患者中有近50%的病人为桃花癣患者。而且多为青中年患者，女性多见。自觉症状瘙痒，影响美观。 如何发病 外界因素： 春天阳光照射很强、空气干燥、风沙较大、 加之各种花草的花粉（如柳絮、杨树花、桃花、迎春花等）各种外界刺激都有可能成为致病因素。 内在因素 过食辛辣、牛羊、鱼虾蟹、烟酒咖啡及精神过度紧张等也可致病。 ? 发病机理 可能由于皮脂分泌增多和化学成分的改变，使原存于皮肤上的正常菌群，如卵圆形糠秕孢子菌等大量生长繁殖侵犯皮肤所致；另外，大量增多的皮脂，通过原来存在于皮肤上的非致病微生物如痤疮丙酸杆菌等的作用，分解出游离脂肪酸，刺激皮肤引起炎症。此外，精神因素、饮食习惯、维生素B族缺乏、嗜酒等，对本病的发生发展均有一定的影响。 临床表现1 本病往往局限或开始于头皮，症状加重时可向面部、耳后、腋窝、上胸部、肩胛部、脐窝、耻骨部及腹股沟等部位发展。以多皮脂、多毛、多汗部位容易发病。由于皮脂腺常开口于毛囊口，本病的初发皮损常表现为毛囊周围红色的小丘疹。随病情发展，丘疹互相融合而成大小不等的黄红色斑片，境界清楚，其上覆有油腻性鳞屑或痂皮。 临床表现2 头部轻型损害为片状灰白色糠秕状鳞屑，基底稍红，轻度瘙痒。重者表现为油腻性鳞屑性地图状斑片，可伴有渗出和厚痂。严重病例全头部被覆有油腻性厚痂，并可有臭味。 临床表现3 前额、耳后部损害常由头部曼延而来，呈黄红色的斑片，额部可有灰白色鳞屑或黄痂，耳后部可有糜烂、黄厚痂或皲裂。眉部常累及，表现为灰白色鳞屑或黄痂，基底部潮红。鼻唇沟和鼻翼损害多呈暗红色油腻性斑片。 临床表现4 躯干部的损害为圆形、椭圆形或不整形的黄红色或淡红色油腻性斑片，境界清楚，可少数散在，也可多数融合，或倾向中心痊愈而形成环状或多环状损害，类似于玫瑰糠疹的发疹。腋窝、耻骨部、腹股沟的损害一般呈黄红色鳞屑性斑片，但腋窝、腹股沟等皱襞处常可见糜烂 鉴别诊断1 本病临床与多种病相似 （1）头部银屑病：损害颜色较鲜红，表面覆有多层银白色的鳞屑。损害处头发呈束状， 大多数病人有冬重夏轻现象。身体其他部位常有同样损害。 （2）玫瑰糠疹：主要发生在颈部、躯干及四肢近端，一般不侵犯头部。常有一个较大的前驱疹。皮损呈椭圆形，长轴与肋骨或皮纹走向一致，鳞屑细薄，不带油腻。与皮脂溢出体质无关，往往能自愈 鉴别诊断2 （3）湿疹：有一定好发部位。无油腻性鳞屑及油性痂皮。皮疹为多形性，常有水疱、渗出，境界不清楚，瘙痒剧烈。 （4）体癣：损害数目少，不对称。呈中心痊愈周围扩展的炎性环，鳞屑不呈油腻状，真菌检查阳性。 鉴别诊断3 （5）单纯糠疹：又叫面部干性糠疹。本病为儿童的常见病，无性别差异。与季节有一定的关系，多在春天起病，夏秋季消退。皮疹主要为色素减退性圆形或卵圆形斑片，多见于面部，也好发于上臂、颈和肩部等处，斑片大小不等，淡红或淡白，边界清楚，上覆少量细小鳞屑，不痒或轻痒。 预防一 规律生活，睡眠充足。不熬夜，不饮咖啡浓茶。调节饮食。要限制多脂、多糖饮食，忌烟酒和辛辣刺激性食物，如葱、蒜、辣椒、韭菜、香椿等发物。鱼虾海味也要少食。多食新鲜蔬菜水果。 祖国医学认为“膏粱之变，足生大疔。”恣食膏粱厚味，醇酒炙煿或辛辣刺激之品，可使脾胃机能失调，湿热火毒内生，感受外邪就会发生痈、疖、疔疮及各种皮炎。 预防二 外出注意防护，避免强光的照晒．外出郊游或踏青要带防晒的眼镜、帽子或遮阳伞。 中医认为外界的风寒暑湿燥火六邪在人体抗病能力低下的情况下，才能成为发病的条件。如春季多风温、风热，风为阳邪，善行而数变，故发病迅速，风性上行，多侵犯人体上部，易致头面耳鼻生病。加之脾胃湿热内盛，则浸淫流水，渗出，瘙痒无度。 预防三 心情愉快，减少精神刺激，避免善怒喜忧。中医认为人有七情，喜怒忧思悲恐惊，有一伤之，脏腑不和，营气不从，逆于肉里，则为臃肿。例如郁怒伤肝，肝气郁结，郁久生火，肝郁伤脾，脾失健运，痰湿内生，以至气郁、火郁、痰湿阻于经络，气血凝滞，结聚成块，形成皮疹结节。 治疗 西医内服药物