第二章 理疗学之低频电疗法.ppt

LOGO 二、低频电流的生理和治疗作用 （三）?促进局部血液循环 1. 轴突反射 2.?低频电流刺激神经（尤其是感觉神经）后，使之释放出小量的P物质和乙酰胆碱 3.?皮肤受刺激释放出组织胺引起血管扩张 4.?电刺激使肌肉产生节律性收缩，改善肌肉组织的供血 5.抑制交感神经而引起血管扩张 LOGO 第四节 神经肌肉电刺激疗法 应用低频脉冲电流刺激骨骼肌或平滑肌以恢复其运动机能的方法，称为神经肌肉电刺激疗法（Nerve Muscle Electrical Stimulation，NMES）或电体操疗法。 由于治疗目的不同，又分为正常肌肉电刺激疗法，失神经支配肌肉电刺激疗法、痉挛肌电刺激疗法、平滑肌电刺激疗法，呼吸肌电刺激疗法。 神经肌肉电刺激疗法 一、物理特性 波型:常见NMES的波型有两种：不对称双相方波和对称双相方波。 脉冲宽度:许多袖珍NMES仪的波宽固定于0.2～0.4ms之间。 频率 :NMES所用的频率常在100Hz以下。 占空系数和通断比:在1:1～1:1.5之间。 上升时间 神经肌肉电刺激疗法 二、治疗原理及治疗作用 促进神经细胞兴奋和传导功能的恢复，增强肌肉的运动功能，增加和维持关节活动度；防治肌萎缩等。 主要适用于部分失神经支配或完全失神经支配而有可能恢复的横纹肌和平滑肌，以及废用性肌萎缩。 神经肌肉电刺激疗法 三、治疗技术与临床应用 正常神经支配肌肉电刺激疗法 失神经支配肌肉电刺激法 平滑肌电刺激疗法 呼吸肌电刺激法 痉挛肌电刺激法 神经肌肉电刺激疗法 四、治疗技术与方法 （一）电极技术 一般主张用双极法，视肌肉大小而定。 （二）电刺激治疗时机的选择 1、失神经支配后头一个月肌肉萎缩最快，提倡及早进行电刺激； 2、失神经数月后，仍有必要施用电刺激治疗，但效果已不肯定； 3、进行电刺激判断完全失神经有无恢复可能。 四、治疗技术与方法 （三）电流波形的选择 理想的电流应具备的条件： 1、能选择性地只刺激病肌而不波及其邻近的正行肌肉； 2、能只刺激病肌而不引起或少引起感觉性反应 （四）电流极性选择 一般主张用双极法，单极法时一般选用阴极。 四、治疗技术与方法 （三）电流波形的选择 理想的电流应具备的条件： 1、能选择性地只刺激病肌而不波及其邻近的正行肌肉； 2、能只刺激病肌而不引起或少引起感觉性反应 （四）电流极性选择 一般主张用双极法，单极法时一般选用阴极。 三、治疗技术与方法 （五）每次治疗时肌肉收缩的次数 适宜的收缩次数＋适当的电流刺激＝良好的治疗效果 起初治疗时，每次每条病肌收缩10~15次，反复4次，单次治疗总收缩次数40~60次； 病情好转后，每次每条病肌收缩20~30次，反复4次，单次治疗总收缩次数80~120次. 三、治疗技术与方法 （五）每次治疗时肌肉收缩的次数 1、适宜刺激 （1）病肌的收缩药足够强，否则难以延迟萎缩的出现； （2）收缩时不痛或痛感很轻 （3）邻近肌的反应小 （4）收缩幅度每次相近 2、过度刺激 （1）收缩先较强，但数次后即减弱； （2）收缩时伴有明显的颤抖； （3）每次治疗后数小时仍有僵硬感。 三、治疗技术与方法 （六）加强电刺激效果的方法 必须注意 不论何种方法，电流引起收缩时，病人应同时尽力试图主动收缩该肌，这样电刺激引起的收缩加上病人主观意向的配合，功能恢复将更好。 四、治疗技术与临床应用 正常神经支配肌肉电刺激疗法 失神经支配肌肉电刺激法 平滑肌电刺激疗法 呼吸肌电刺激法 痉挛肌电刺激法 神经肌肉电刺激疗法 四、治疗技术与方法 （一）适应症和禁忌症 1、适应症 脑血管意外后遗症轻度偏瘫，儿童闹醒瘫痪，产伤引起的痉挛性瘫痪，多发性硬化瘫痪，脑脊髓外伤引起的痉挛性瘫痪（完全性截瘫除外），帕金森病； 2、禁忌症 肌萎缩侧索硬化症，多发性硬化的病情进展恶化期 四、治疗技术与方法 （二）治疗方法举例 1、臂丛痉挛型瘫痪 双极法 位置甲：I1：二头肌；I2：三头肌 位置乙：I1：屈指肌；I2：桡神经支配的伸与外展肌 位置丙：I1：斜方肌和三角肌；I2：菱形肌 LOGO 第五节　经皮电神经刺激疗法 LOGO 定义 经皮电神经刺激疗法(TENS) Transcutaneous electrical nerve stimulation 亦称周围神经粗纤维电刺激疗法 将特定的低频脉冲电流经皮肤作用于人体，利用所产生的无损伤性镇痛作用，来治疗以疼痛为主疾病的电刺激疗法。 LOGO 一、物理特