基层巡讲中国慢性乙型肝炎防治指南解读治疗部分(一).pptVIP

路线图--24周应答不理想患者应该及早加药 Keeffe EB et al. Clin Gastroenterol Hepatol. 2007 加一种无交叉耐药的 药物每3个月随访一次 换/加另一种药物或 继续每3个月随访一次 继续每6个月随访一次 不充分应答 3 log10 copies/mL 完全应答 300 copies/mL 部分应答 300 to 3 log10copies/mL 12周时: 评估是否原发无应答 开始治疗 24周时: 疗效的早期预测因素 耐药相关几个概念图解 Ghany MG et al.Hepatology .2009 乙型肝炎病毒耐药的危害 病毒反跳、ALT复升 HBeAg血清转换率降低、 肝脏病理进展 死亡 0.25% 肝炎活动 1年30%；5年80% 急性肝衰竭 0.5% 肝移植失败 急性加剧5% Lok ASF et al. Gastroenterology. 2003 肝癌 1 Lai et al. Clin Infect Dis. 2003; 2 Westland et al. Hepatology .2003; 3 Colonno R et al.EASL .2007; 4 Gane et al.EASL .2006 Year 4 Year 2 Lamivudine1 0 20 40 60 80 Year 1 Year