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第六节 经期延长 定义 文献摘要 病因病机 诊断要点 辨证论治 病案分析 学习重点 目的要求 掌握经期延长的定义及辩证论治 熟悉经期延长的病因病机 · 经期延长· 定义 月经周期正常，经期超过7天以上，甚或2周方净者，称为“经期延长”。 本病最早记载于《诸病源候论》，称为“月水不断”。 正常的经期为7天以内，8~14天内属经期延长范围，等于与大于15天则属崩漏范畴。 引起经期延长的常见原因有黄体萎缩不全，盆腔炎、子宫内膜炎等，放置宫内节育环. · 经期延长 · 文献摘要 隋《诸病源候论》：妇人月水不断者，由损伤经血，冲脉任脉虚损故也，冲任之脉，为经脉之海，手太阳小肠之经也，手少阴心之经也，此二经为表里，主下为月水，劳伤经脉，冲任之气虚损，故不能制其经血，故令月水不断也。凡月水不止，而合阴阳，冷气上入藏，令人身体面目萎黄，亦令绝子不产也。 ·经期延长 · 文献摘要 明.薛己《校注妇人良方》：妇人月水不断，淋漓腹痛，或因劳损气血而伤冲任，或因经行而合阴阳，以致外邪客于胞内，滞于血海故也。但调养元气，而病邪自愈。若攻其邪则元气反伤矣。 清.沈尧封《沈氏女科辑要笺正》：经事延长，淋漓不断，下元无固摄之权，虚象显然。 对经期延长的病因病机及预后的阐述：冲任受损，感邪，虚。 · 经期延长 · 病因病机 气虚 气虚冲任失约； 血热 热扰冲任，血海不宁； 血瘀 瘀阻冲任，血不循经。 · 经期延长 · 病因病机 气虚：气虚不能摄血，经血离经。 · 经期延长· 病因病机 血热：阴虚内热，热扰冲任，冲任不固，不能制约经血。 · 经期延长· 病因病机 血瘀：瘀血阻络，冲任不畅，经血妄行。 · 经期延长· 诊断要点 诊断依据： 临床表现：月经周期、经量正常，经期在8~14天。 病史：询问既往病史，注意经期卫生习惯，了解计划生育的措施。 检查及辅助检查：妇检了解子宫情况。 测BBT，了解黄体功能。 卵巢功能测定，了解性腺功能。 B超了解子宫的大小、形态。 · 经期延长 · 诊断要点 鉴别诊断： · 经期延长 · 辨证论治 辨证：以月经的量、色、质为主，综合全身舌脉。 治疗原则：固冲止血调经为大法。 重在缩短周期，以经期服药为主。 气虚益气摄血; 阴虚血热滋阴清热，安冲宁血; 瘀血阻滞以通为止，不可概投固涩之剂。 · 经期延长 · 辨证论治 气虚型 · 经期延长 · 辨证论治 气虚型 加减： 月经量多者，加生牡蛎、五味子、棕榈炭。 经行腹痛者，加田七、茜草根、血余炭。 血虚者，加制首乌、龙眼肉、熟地。 · 经期延长 · 辨证论治 血热型 · 经期延长 · 辨证论治 虚热型 加减： 月经量少者，加熟地、丹参。 潮热者，加白薇、地骨皮。 · 经期延长 · 辨证论治 血瘀型 医 案 分 析 方某，女，28岁，已婚，上环。性情素郁，经前常有胸胁、乳房胀痛，经来淋漓12余日始净，量少，有血块，色黯，有血块，痛经明显，LMP5/3,现未净，舌黯有瘀斑，脉涩。 请思考…… 进一步的