泌尿系损伤-上海第二医科大学附属仁济医院_课件.pptVIP

泌尿系损伤Urologic Trauma 陈 斌 上海第二医科大学附属仁济医院 泌尿外科 泌尿系损伤特点 多合并有其他脏器损伤 肾脏：肾周组织、肋骨保护 暴力有关 输尿管： 位置深 最少见 多为医源性 膀胱：盆腔内 充盈时易损伤 尿道：骨盆骨折时 最多见 泌尿系损伤主要表现：出血及尿外渗 急症诊断和处理 特殊检查 1. 导尿以及损伤评估 1）导尿术 后尿道损伤需谨慎！ 2）排泄性尿路造影 3）逆行膀胱造影 急症诊断和处理 特殊检查 4）输尿管造影 5）动脉造影 6）CT 2.膀胱镜和逆行尿路造影 肾损伤 (renal trauma) 病因 开放性：刀枪伤 闭合性：撞击伤 最多见 自发性：肾本身疾病 医源性：医疗操作 肾损伤 (renal trauma) 损伤病理类型 肾挫伤 不需手术可自愈 肾部分裂伤 一般不需手术可自愈 肾全层裂伤 一般需手术 肾蒂损伤 迅速确诊进行手术 肾损伤 (renal trauma) 临床表现（与损伤程度有关） 休克：多发生于严重肾裂伤、肾蒂损伤 血尿：多见肉眼血尿，与损伤程度不一致 疼痛: 多发生 腹痛 腹膜刺激征 肾绞痛 腰腹部肿块：出血多 尿外渗，可有皮下瘀斑 发热：损伤8小时以上 继发感