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注意事项 术后摘除外科手套后，应用肥皂（皂液）清洁双手。 用后的清洁指甲用具、揉搓用品如海绵、手刷等，应放到指定的容器中；揉搓用品应每人使用后消毒或者一次性使用；清洁指甲用品应每日清洁与消毒。 手卫生消毒效果的监测 监测要求 应每季度对手术室、产房、层流洁净病房、骨髓移植病房、重症监护病房、新生儿室、口腔科等14个部门工作的医务人员手进行消毒效果的监测； 当怀疑医院感染暴发与医务人员手卫生有关时，应及时进行监测，并进行相应致病性微生物的检测。 手卫生消毒效果的监测 监测方法：按照GB15982的要求进行。 采样时间：在接触患者、进行诊疗活动前采样。 采样方法：被检者5指并拢，用浸有含相应中和剂的无菌洗脱液浸湿的棉拭子在双手指曲面从指跟到指端往返涂擦2次，1只手涂擦面积约30cm2，涂擦过程中同时转动棉拭子；将棉拭子接触操作者的部分剪去，投入10ml含相应中和剂的无菌洗脱液试管内，及时送检。 手卫生消毒效果的监测 监测方法：按照GB15982的要求进行。 检测方法：将采样管在混匀器上振荡20秒或用力振打80次，用无菌吸管吸取1.0 ml待检样品接种于灭菌平皿，每一样本接种2个平皿，平皿内加入已溶化的45℃～48℃的营养琼脂15ml～18ml，边倾注边摇匀，待琼脂凝固，置36℃±1℃温箱培养48h，计数菌落数。 细菌菌落总数计算方法： 细菌菌落总数（cfu/cm2）＝平板上菌落数X 稀释倍数/采样面积（cm2） 手卫生消毒效果的监测 手卫生合格的判断标准： 卫生手消毒：10cfu/cm2； 外科手消毒：5cfu/cm2 。 洗手与卫生手消毒设施 应配备合格的速干手消毒剂，并符合下列要求： 应符合国家有关规定。 应使用一次性包装。 医务人员对选用的手消毒剂应有良好的接受性，手消毒剂无异味、无刺激性等。 外科洗手与手消毒设施 应配置洗手池。洗手池设置在手术间附近，水池大小、高矮适宜，能防止洗手水溅出，池面应光滑无死角易于清洁。洗手池应每日清洁与消毒。 洗手池及水龙头的数量应合适，水龙头数量应不少于手术间的数量，水龙头开关应为非手触式。 应配备清洁剂。 外科洗手与手消毒设施 应配备清洁指甲用品；可配备手卫生的揉搓用品。 应配备取得卫生部卫生许可批件的外科手消毒剂，有效期内使用。 正确使用手套 戴手套的指征(减少接触危险） 接触可能为无菌组织的时候必须戴无菌手套 在接触病人粘膜组织或者破损皮肤时必须戴干净的手套 即使该组织被感染 接触 粘膜 或破损皮肤前须没有接触其他人或物 对于婴儿和儿童更须注意手套的清洁 处理被污染的设备时需戴清洁手套 在可能接触病人潮湿部位或没有破损的皮肤时，应使用合适的手套 可以是普通手套, 经过消毒处理的或者外科手套，用于处理被污染的设备 使用的手套要足够长来覆盖可能暴露的部位 在可能血液接触或者可能刺破皮肤的情况下要戴手套保护工作人员的手 戴手套的优点 减少病原体迁移到手上或从手上迁移出来的最好方法 如果规范地戴手套及更换，成本效果好 手套的类型，用途和材料比较多样 降低病原体双向传播的危险 明显减少被针头刺破皮肤的几率，保护不受血液性传染病的感染 戴手套的缺点 花费高 使用很不规范; 没有对手套进行及时更换等 医护人员认为戴手套只是为了保护他们自己 手套材料质量差的情况并非少见 增加了固体废物 手套材料与一些洗手/擦手材料起反应 我院手卫生执行情况及存在的问题 1. 手卫生设施：新大楼已经全部是感应式水龙头，部分抽纸盒还没有安装好（墙面不好安装，后勤正在想办法） 2.手卫生用品：从2013年开始，所有临床科室都配备一定量的免费的快速手消，洗手液，及干手纸， 3.手消毒剂每床日消耗量按照规定规定量使用是能达标的。但是有的科室不能按时领取，有的科室还是有一定的库存 4.手卫生知识知晓率，依从性依然不高，每个月的专项检查都有手消过期，不能规范手卫生的情况 洗手液与快速手消统计 2014年第一季度快速手消与洗手液领用情况统计表 2012年第一季度快速手消与洗手液领用情况统计表 洗手液与快速手消统计 《医院感染管理质控检查标准》中每床日 使用量ICU大于20ml，非ICU大于5ml，调 查中ICU用量远比此高，普通科室较多低于 此标准。 2014年二月份手卫生暗访调查与分析 一、监测手卫生依从性有三种方法，即直接法、间接法、调查法，直接观察法是手卫生依从性监测的金标准，这种方法可以使得观察员直接观察到研究对象是否认真执行手卫生指南规定。院感科在手术室、妇产科的协助下，抽调了4名实习护士进行手卫生依从性的暗访，院感科设计调查表格，对四名调查者进行培训，于2014年2月26-28日，对全院13个病区进行手卫生依从性的调查，调查结果显示手卫生依从性较差，三天共调