慢阻肺诊断与治疗(陈).pptVIP

急性加重每年发生次数 0 CAT 10 mMRC 0-1 GOLD 4 CAT 10 mMRC 2 GOLD 3 GOLD 2 GOLD 1 SAMA prn 或 SABA prn LABA 或 LAMA ICS + LABA 或 LAMA A B D C ICS + LABA 和/或 LAMA ≥2 或 ≥1 次入院 1 次 (未入院) COPD稳定期药物治疗推荐 COPD急性加重期 * COPD 感染 AECOPD COPD急性加重发作的定义 短期内患者的呼吸道症状加重，超出了其日常的波动范围，需要更改药物治疗。导致患者急性加重的最常见原因是呼吸道感染（病毒或细菌感染） 1、如何评估急性加重发作的严重程度 （1）动脉血气评估（使用于院内患者）：当呼吸室内空气时，PaO2＜8.0kpa（60mmHg），伴或不伴PaCO2＞6.7 kpa（50mmHg），提示为呼吸衰竭。 （2）胸部X线影像对于排除其它诊断很有帮助。 （3）心电图有助于诊断患者合并存在的心脏疾病。 长效β2 受体激动剂预防慢阻肺急性加重 GOLD 2015 更新考克兰综述，收集了26 项吸入LABA（福莫特罗12 μg，福莫特罗24 μg，沙美特罗50 μg）治疗中重度慢阻肺患者的随机对照研究，入选14 939 例患者，观察时间为3 ～ 36 个