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第八章 抗菌药物临床应用管理SOP 第一节 围手术期预防性抗菌药物应用SOP(079) 预防性应用抗菌药物的指证 1、具有发生SSI（手术部位感染）的高危因素的手术；手术时间延长和术前ASA（美国麻醉协会）评分＞2分的手术。 2、容易发生SSI的高危手术：清洁—污染（Ⅱ类）手术及部分污染（Ⅲ类）手术，包括上下呼吸道、上下消化道、泌尿生殖道手术，或经以上器官的手术，如经口咽部大手术，经阴道子宫切除术、经直肠前列腺手术，以及开放性骨折或创伤手术。 3、感染后果严重的清洁手术：心脏、血管、开颅和门静脉高压症手术以及使用人工材料或人工装置的清洁（Ⅰ类）手术。 污秽—感染（Ⅳ）手术：属于治疗应用。 二、预防性应用抗菌药物的品种选择 选择的抗菌药物应覆盖常见病原菌，应注意不同部位的常见病原菌的差别以及不同地区于不同年代的耐药性的变迁；应具有良好的药代动力学特性；宜价格低、毒性小。 1、对于心脏、血管外科、乳房、头颈外科、腹外疝、矫正外科、神经外科、胸外科手术（食管、肺）及经口咽部大手术、应用植入物或假体手术、发生SSI的最主要病原菌为金黄色葡萄球菌和凝固酶阴性葡萄球菌，应使用第一、第二代头孢菌素。神经外科及胸外科两类手术可酌情选择头孢曲松，经口咽部大手术和胸外科手术（食管、肺）可以联合应用甲硝唑。 2、对于胃十二指肠、胆道（不包括经腹腔镜进行）、阑尾、结直肠、泌尿外及科妇产科手术，发生S