2013年院感管理质控标准.docVIP

院感管理质控标准 1、普通病房院感考核标准 标准分：10分 序号 考核内容 标准分 考核办法及扣分标准 1 有院感管理小组、有消毒隔离制度、有自查评估、有院感学习记录。学习内容应包括医院下发的各项管理条例（包括医院感染暴发诊断、处理流程、消毒隔离制度、各种传染病的院感防控制度、多重耐药菌MRSA 、VRE等的控制措施、手卫生措施、抗生素合理使用等） 1 查记录结合现场考核检查学习效果，考核一名医护人 员不合格或记录缺一项扣0.2分 2 布局合理，室内有清洁区、污染区的划分，洗把、抹布等卫生用具分区使用，定期消毒。 0.5 查现场,一项不合要求扣0.1分 3 有流动水洗手设备，有消毒洗手液，擦手毛巾应保持清洁、干燥，或用一次性纸巾。进入病房的治疗车应配有快速手消毒剂。 1 查现场,一项不合要求扣0.2分 4 无菌物品放置专柜，不得超期使用。一次性医疗用品一次使用，针灸等应一人一针一用一灭菌。治疗车上物品应排放有序，上层放清洁物品下层放污染物品。 1 查现场,一项不合要求扣0.2分 5 抽出的药液，开启的静脉输入用无菌液体须注明时间，在2小时内使有；置于容器中的无菌物品（棉球、纱布等）一经打开，保存时间不应超过24小时，有开启时间。碘酒、酒精瓶每周灭菌2次，碘酒每周更换2次，氧气湿化瓶、吸痰器