儿童和青少年糖尿.ppt

儿童和青少年糖尿病的防治 运城市中心医院内分泌科 内容 糖尿病年轻化困扰国人，如今更令人担忧的是，糖尿病非但年轻化，而且已经幼龄化。首都医科大学附属北京儿童医院内分泌科副主任、糖尿病中心主任巩纯秀教授表示，近年儿童糖尿病发病在世界范围骤增，中国也不例外，已经到了需要严加防范的地步了，这也就是2007和2008年“联合国糖尿病日”将主题定为“糖尿病和儿童青少年”的原因。 　糖尿病主要分为1型和2型。国际糖尿病联盟（IDF）发表的数字表明，全球15岁以下儿童每年新增7万名1型糖尿病患者，大约每天200例。而曾被认为是成人专属问题的2型糖尿病，在少年儿童中正以惊人的速度剧增。 儿童糖尿病高危因素 1型糖尿病目前不太容易找到高危因素，但儿童2型糖尿病的很多高危因素已被发现，常见的高危因素有以下几种： 1．肥胖的孩子； 　　2．父母或直系亲属患有糖尿病； 　　3．有胰岛素抵抗性的病症（如黑色棘皮病，即孩子的颈部、腋窝、大腿根部皮肤有黑黑的色素沉着、角化过度、疣状增生）； 　　4．母亲在怀孕时有妊娠性糖尿病; 　　5．有导致胰岛素抵抗性的疾病，如多囊卵巢综合征。如果孩子出现以上高危因素中的一种或几种，就应定期带孩子去内分泌科，监测血糖、尿糖、血脂、血压等指标，以便早发现、早干预。 儿童糖尿病的警报 当孩子出现以下征兆时，应及时就医： 　　1．多尿、小便频，有些大孩子，表现为已很多年不尿床，现在尿床又反复出现； 　　2．经常口渴，有时夜间也要起来喝水； 　　3．食量大增，饥饿感增强，以前不吃的东西也拿来充饥； 　　4．容易疲倦，喜欢在家里拒绝外出，喜欢选择室内娱乐活动，喜欢蹲着、坐着，并经常喜欢躺着看电视； 　　5．体重骤降，有些孩子一直在控制饮食，但效果并不理想，突然出现体重下降； 　　6．视力模糊； 　　7．皮肤和阴部瘙痒或反复的泌尿系统感染，往往表现为腹痛和呕吐，因进食不足和反复呕吐使血糖水平暂时下降，或因肾糖阈异常，而出现尿糖阴性的表现，容易导致漏诊； 　　8．伤口较难愈合，特别是伤口反复感染、渗出、久不愈合； 　　9．酮症酸中毒的症状：腹痛、恶心、呕吐，呼吸快而深、昏睡、神志不清，甚至昏迷。 糖尿病的危害 糖尿病 高血压 心血管疾病 血脂异常 糖尿病足 视网膜病变 糖尿病肾病 急性并发症 高血糖： 酮症酸中毒 高渗性非酮性昏迷 低血糖 感染 乳酸性酸中毒 糖尿病的危害（一） 慢性并发症 糖尿病的危害（二） 1．糖尿病可以预防。 2．超重与肥胖是儿童和青少年发生糖尿病的危险因素。 3．增加儿童和青少年的身体活动，养成锻炼习惯。 4．培养儿童和青少年良好的饮食习惯。 5．促进家长对儿童和青少年糖尿病及其危险因素的认识。 6．家长自身健康行为方式的示范作用，对儿童和青少年有深远影响。 7．关注低出生体重儿糖尿病易感性的问题。 8．治疗糖尿病，避免并发症，可以享受与常人一样的高质量生活。 9．运动、营养、药物、健康教育和血糖监测是防治糖尿病的五项原则。 控制饮食 少吃能量炸弹和垃圾食品 西式快餐、膨化食品、人造奶油、油炸食品、可口可乐，多为高热量、高脂肪、高碳水化合物的食品，易肥胖。 多做运动 应选择有氧运动项目，如游泳、步行、跳绳或慢跑等。 治疗原则：1型、2型糖尿病，都要终身治疗 2型糖尿病的综合治疗 T2DM治疗 饮食控制 合理运动 血糖监测 自我管理 教育 降糖药物 儿童糖尿病的治疗策略与成人患者基本相同。对于1型糖尿病，必须用胰岛素治疗，来替代患者自身分泌的不足。对于2型糖尿病，往往首先控制饮食、加强运动，如果效果不好加用口服降糖药，再控制不住则需使用胰岛素治疗。需要注意的是，由于少年儿童还处于成长阶段，因此选择的药品必须对生长发育无影响，目前经过临床验证的只有二甲双胍、罗格列酮和胰岛素三类药。并且，药量应根据孩子的体重减量使用。 需要注意的是，在糖尿病治疗中，患者的自我管理是一个非常重要的环节，其在整个治疗体系中发挥着关键性作用。可是由于患者是少年儿童，自控性差，往往给治疗带来了困难。1型糖尿病这个问题尚不严重，2型比较明显。很多2型糖尿病孩子性格任性，而其家长对孩子总是有求必应，因此她叮嘱家长，不要溺爱孩子，要教会他们按时吃药、打针，控制饮食，增加有氧运动，学会自我保护、自我管理。另外，社会、学校给孩子减负，鼓励健康的生活方式，不要歧视糖尿病患儿，给他们一个公平、宽松的发展空间。 联合国糖尿病日（11月14日） 宣传口号 1．防治糖尿病，从儿童和青少年做起。 2．运动健身、避免肥胖，减少糖尿病危害。 3．家长和全社会共同努力，预防儿童和青少年糖尿病。 全家总动员