室上性心动过速的诊疗策略.ppt

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2017-12-11 发布于浙江
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室上性心动过速的诊疗策略.ppt

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室上性心动过速的诊疗策略

室上性心动过速诊疗策略华中科技大学同济医学院附属同济医院心内科窄QRS波心动过速 Af AF SART(SNRT) AT AVNRT AVRT 与房室交界区相关的折返性心动过速的鉴别 P波和QRS波之间的时间关系 P波形态心房逆行激动顺序心动过速是否依赖AVN 与房室交界区相关的折返性心动过速的鉴别 RPPR：AT、SART、AVNRT （F-S） RPPR：AVRT (RP100ms)、 AVNRT (RP70ms) 与房室交界区相关的折返性心动过速的鉴别 P波与窦性相同：SART P波与窦性不同：AT、AVRT P波与窦性相反：AVNRT 逆传心房激动呈向心性：AVNRT 逆传心房激动呈偏心性：AVRT 与房室交界区相关的折返性心动过速的鉴别 AVB肯定不影响AT和SART的存在 AVB可能不影响AVNRT的存在 AVB肯定可以排除AVRT 与房室交界区相关的折返性心动过速的鉴别对颈动脉窦按摩和ATP的反应 AT、SART：减慢 AVRT、AVNRT：终止 AT、SART：心房率》心室率 AVNRT：心房率》《心室率 AVRT：心房率=心室率抗心律失常药物 Ⅰ类：阻滞Na+通道 Ⅰa：奎尼丁（APD?） Ⅰb：利多卡因、慢心律（APD?） Ⅰc：心律平（APD?） Ⅱ类：?-B Ⅲ类：K+通道阻滞剂 Ⅳ类：CCB 与房室交界区相关的折返性心动过速的治疗终止 1. 兴奋迷走神经 2. 药物：ATP、心律平、异搏定、洋地黄 3. 超速抑制 3. 电复律预防治愈：RFCA