十二指肠球部溃疡诊疗路径具体步骤.docVIP

十二指肠球部溃疡诊疗路径具体步骤 纳入路径标准：。第一诊断为十二指肠溃疡（无并发症患者） 退出路径标准：1.临床症状改善不明显，调整药物治疗，导致住院时间延长。 2.难治性或顽固性溃疡，需要进一步诊治，导致住院时间延长。 3.胃十二指肠溃疡出现并发症（出血、穿孔、幽门梗阻、癌变等），退出本路径，转入相应临床路径。 具体十二指肠球部溃疡诊疗路径操作： 住院第1天：1.完成询问病史和体格检查，按要求完成病历书写 2评估有无急性并发症（如大出血、穿孔、梗阻等） 3.安排完善常规检查 长期医嘱： 消化内科护理常规 二级护理 软食 动态血压监测bid； 脉氧监测 bid 0.9%NS 100ml+奥美拉唑40mg 续滴bid； 0.9%NS 250ml+止血敏3.0+维生素K1 30mg 续滴qd； 云南白药0.5tid， 硫糖铝1g tid 临时医嘱： 血、尿、大便常规+潜血 肝肾功能、电解质、血糖、凝血功能、血型、RH因子、感染性疾病筛查 心电图 其他检查（酌情）：血淀粉酶、胃泌素水平、肿瘤标记物筛查，13C-或14C-呼气试验，腹部超声、立位腹平片、X线钡餐、上腹部CT或MRI 住院第2天： 上级医师查房 明确下一步诊疗计划 完成上级医师查房记录 做好行XHp检测 及组织活检 观察有无胃镜检查后并发症（如穿孔、出血等） 予以标准药物治疗（参见标准药物治疗方案） 长期医嘱： 消化内科护理常规； 二级护理； 软食； 诊断胃十二指肠溃疡伴Hp感染者，行根除H胃粘膜保护剂质子泵抑制剂H2受体拮抗剂胃粘膜保护剂13C 或14C呼气试验 将出院记录的副本交给患者 如果患者不能出院，在病程记录中说明原因和继续治疗的方案； 临时医嘱： 明日出院。 出院带药（参见标准药物治疗方案，伴发Hp阳性者抗HpP治疗7-14天，胃溃疡治疗6－84－6