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如何順利生產 林禹宏醫師 新光醫院婦產科主任 台大及輔大助理教授 3 第一產程 • 規則陣痛到子宮口全開 • 初產婦約13.3小時 • 經產婦約7.5 小時 第一產程 (活躍期) (準備期) 第二產程 • 子宮口全開到胎兒娩出 • 初產婦約50分鐘 • 經產婦約20分鐘 第三產程 • 胎兒出生到胎盤娩出 • 約1到5分鐘 如何能夠順利生產? •避免寶寶太大 •多運動 影響生產的因素 •子宮收縮 •骨盆腔大小 •胎兒大小 骨盆腔 影響胎兒大小的因素 •遺傳 •體重增加 •妊娠糖尿病 肥胖對懷孕的影響 •流產 •胎兒畸形 •胎死腹中 •影響超音波檢查 •子癲前症 •妊娠糖尿病 •難產 、剖腹產 適當的體重增加 •前14週增加1公斤 • 14週以後每週0.5公斤 •整個懷孕過程11-16公斤 2009年對體重增加的新指引 懷孕前BMI 體重增加 每週增加 雙胞胎 (kg) (kg) 過輕(18.5) 12.7-18.2 0.45-0.59 正常(18.5-24.9) 11.4-15.9 0.36-0.45 16.8-24.5 過重(25-29.9) 6.8-11.4 0.23-0.32 14.1-22.7 肥胖(30) 5-9 0.18-0.27 11.4-19.1 控制體重的方法 •控制飲食 •規律運動 •改變生活習慣 •信心與支持 運動 •幫助控制體重 •運動加飲食控制比單獨飲食控制更有效 •減重效果較持久 •增加胰島素敏感性 ，改善卵巢功能及受孕 能力 運動對孕婦的好處 •促進血液循環、增進心肺功能 •增加體力及耐力 •使身體更柔軟、以幫助生產 •幫助控制體重,預防妊娠糖尿病 •減少孕期的不適如腰酸背痛 、便秘、脹氣、抽筋等 •改善姿勢 •幫助睡眠 •減少生產的疼痛 孕婦運動的原則 •循序漸進、量力而 為 •覺得頭暈或無法負 荷就停止 •有早產現象時(如出 血、子宮收縮頻繁) 應該休息 適合孕婦的運動 • 散步 • 瑜伽 • 游泳 • 慢跑 •健身房 • 有氧運動 止痛與放鬆技巧 產痛的程度 • 15% 輕微疼痛 • 35% 中度疼痛 • 30% 嚴重疼痛 • 20% 極度疼痛 無痛分娩= 硬膜外麻醉 拉梅茲技巧 •利用呼吸及放技巧 •可減少約10%的疼痛 其他止痛及放鬆方法 •止痛針 •鼓勵與支持 •按摩 •洗熱水澡 •音樂 用力的姿勢 四隻腳的動物不會難產 直立姿勢 •縮短產程 •減少疼痛 •增加骨盆腔出口面積