胆汁淤积性肝病诊断治疗专家共识(2015).pptVIP

胆汁淤积性肝病诊断治疗专家共识(2015) 胆汁淤积性肝病的定义 胆汁淤积性肝病是各种原因引起的胆汁形成、分泌和（或）胆汁排泄异常引起的肝脏病变。根据病因可分为肝细胞性胆汁淤积、胆管性胆汁淤积及混合性胆汁淤积。胆汁淤积持续超过6个月称为慢性胆汁淤积。生化指标方面，建议AKP水平高于1.5倍ULN，并且γGT水平高于3倍ULN可诊断胆汁淤积性肝病。 成人胆汁淤积性肝病的诊断流程 1 询问病史、既往史、家族史、药物治疗史和酒精摄入情况。 2 体格检查。 3 腹部超声、CT检查，以除外肝外胆管阻塞，必要时可行EUS检查以评价远端是否存在胆道梗阻。 4 MRCP对于未能解释的胆汁淤积患者可以进行。由于ERCP相关并发症的发生率和病死率高于EUS及MRCP，所以ERCP主要用于可能需治疗的患者。 5 实验室检查包括肝功能、肝炎病毒血清学标志物检查以及筛查肝病自身抗体等。 6 对于病因不明的肝内胆汁淤积或AMA阴性患者可考虑肝组织活检术。 胆汁淤积性肝病的治疗 1 病因治疗 针对导致胆汁淤积性肝病的不同原因进行有针对性的治疗。 2 药物治疗 2.1熊去氧胆酸（UDCA） 多数胆汁淤积性肝病可以通过服用UDCA达到这一治疗目标。UDCA可以促进内源性胆酸排泌，改变BA的组成，增加亲水性胆酸的比例，保护肝细胞和胆管细胞免受有毒性胆酸的毒害，阻止疏水性胆酸对线粒体膜的干扰，抑制肝细胞凋亡，显著