TIA中西医结合防治策略进展2017.pptVIP

特殊病史可疑TIA患者的评价 病史 提示 检查 头颈或下颌疼痛，尤其是创伤后 颈动脉或椎动脉夹层 考虑脑血管造影或其他颈部血管影像学检查 突然严重头痛，伴畏光或晕厥 蛛网膜下腔出血 急诊CT，如果CT阴性做腰穿。脑血管造影除外动脉瘤或动静脉畸形 意识模糊，昏迷，其他脑干症状 椎基底动脉缺血 （PCI） 考虑MRA或DSA，如基底动脉有血栓，考虑动脉溶栓 特殊病史可疑TIA患者的评价 病史 提示 检查 　 脑水肿，脑疝 即刻头部CT，如果CT阳性，急诊手术 无明显卒中 危险因素 隐匿性卒中，卵圆孔未闭，房间隔瘤，瓣膜或主动脉弓病变 考虑脑血管造影，经食道超声心动图，高凝状态相关检查 治疗决策 治疗原则： 针对不同病因进行分层，采用不同的治疗决策 治疗方法： 内科治疗 心源性栓塞性TIA – 抗凝 动脉-动脉栓塞性TIA – PAS 血流动力学性TIA – 管理血压 + PAS 中医药干预—调营卫，和气血,通经络（即疏其血气，令其调达，而致和平-脑心通） 外科手术及血管内治疗 手术适应症 手术方式：CEA或CAS TIA是紧急且严重的事件 TIA不仅发生脑梗，心梗和猝死风险也很高 90d内TIA复发、心肌梗死和死亡事件总的风险高达25%。 TIA是严重的、需紧急干预的“卒中预警”事件，亟待更新观念，加强重视。