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鼻内镜下眶减压术治疗甲状腺功能障碍性眶病 北京协和医院耳鼻咽喉头颈外科 亓放 倪道凤 祝小莉 顾凤明 高志强 甲状腺功能障碍性眶病 Graves’病 自身免疫性疾病 典型临床表现 甲状腺功能亢进 浸润性眼病 浸润性皮肤病 甲状腺功能障碍性眶病的危害 1.暴露性角膜病,造成角膜炎,角膜溃疡,严重者可以失明 2.视神经病,导致视神经萎缩,最终永久性视力障碍 3.复视(眼外肌肉不对称性损伤) 4.恶性突眼影响患者容貌,以致心理障碍 治疗方法 非手术治疗 手术治疗 非手术治疗 肾上腺皮质激素治疗 放射治疗 手术治疗 传统的眶减压手术包括 眶外壁减压术(Kronlein手术) 开颅,切除眶顶的眶上壁减压术 鼻外筛窦切除进路眶内壁减压术 经上颌窦进路眶下壁减压术 鼻内镜下经鼻眶减压术 创伤小 避免了颜面部切口 定位准确 同时能够进行眶内壁及下壁减压 鼻内镜下经鼻眶减压术 手术方式 难度 手术序贯治疗 眶减压治疗 斜视治疗 眼睑调整 眼睑成形术 临床资料 3例4眼 性别 2男1女 年龄 15,41,50岁 病史 1-3年,现甲状腺功能正常 前期治疗 激素,放疗 术前情况 眼球突出度 19-26mm(正常=14mm) 闭目露白 2-4mm 眼球运动障碍 复视 荧光染色 暴露性角膜炎 B超 CT 术后情况 眼球突出度 减少3-4mm 闭目露白减小 眼球运动障碍明显恢复 复视消失 暴露性角膜炎痊愈或明显好转 感谢 * * *
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