最新 迈思高流量呼吸湿化治疗仪培训中文版.ppt

产品特点---超大流量输出 输出流量范围：2—80L/min。 重度ARDS患者呼吸峰速30-120L/min 为保证气道正压，固定的FiO2 ，有时需要＞70L/min的输出流量。 业界最大的产品临床适用范围 产品特点---多模式输出 LFlow 低流量输出模式：2—25L/min, 流量步进1L/min 适用于儿童 HFlow 高流量输出模式10-80L/min 10-40L/min 区间 流量步进1L/min ＞40L/min，流量步进5L/min 为医生使用方便而设计 产品特点---独具特色的耗材 新型湿化罐，湿化饱和度高 独立研发的加热管路，极佳湿化效果的保证 贴心的头带设计，使得鼻导管佩戴舒适不脱落 特别的鼻导管设计，临床效果与生理舒适性俱佳 治疗效果更好，患者依从度更高 临床特点 精确输送浓度高达 100% 的氧气 最佳湿度确保舒适地输送高流量氧气，而使得： 可精确输送浓度高达 100% 的氧气 可以做到满足患者的呼吸需要 30 L/min 混合氧气 吸气需要： 30 L/min 20 - 25 L/min 室内空气 5 - 10 L/min 100% 氧气 吸气需要：30 L/min 消除解剖学死腔 减少呼出二氧化碳（CO2）的再吸入，提高呼吸效率 通过富氧气体持续“冲刷”上气道（解剖学死腔） 在上气道为每次呼吸建立了一个新鲜气体储存室 类似CPAP作用 显示流量和压力关系的回归模型图 一例在 35 L/min 的流量下使用面罩氧疗和NHF 的压力波形比较 整个呼吸周期中保持气道正压 吸气支持 呼气支持 流量和压力成正比，气道压力也会随着流量的增加而增加 -每10升流量产生1 cmH2O CPAP -最大能产生5-6 cmH2O CPAP 生理作用-PEEP-呼气末正压 * Australian Critical Care (2007) 20, 126—131 高流量湿化氧疗能够产生持续气道正压，尤其是呼气相更为明显，压力水平与气体流量、患者是否张口有密切关系，女性似乎更为有效 间接降低二氧化碳分压 * HFNC通过提高呼吸效率、增加呼吸幅度、提高肺泡有效通气量、减少解剖死腔、PEEP样作用抵消PEEPi来降低PaCO2 使粘液纤毛清理功能处于最佳状态 最佳湿度确保舒适地输送高流量氧气，而使得： 使粘液纤毛清理功能处于最佳状态 保持痰液流动 使痰液向上转运并排出气道 降低呼吸系统感染的风险 间接降低患者的呼吸功 与生理相适宜的湿度、温度气体提供给患者，减少了呼吸衰竭患者气道的大量体液丢失，间接降低了患者的呼吸做功。 患者舒适度高，依从性更好 连接使用，对皮肤损伤很小 不影响患者交谈与吃饭 无幽闭感 配合度高 CPAP VS HFNC 1.经鼻CPAP装置使用起来比较麻烦和费事 2.CPAP通常容易引起鼻中隔损伤 3.CPAP面罩或鼻罩需要紧紧扣在患者的口鼻处，导致患者不耐受，有时需要镇静 高流量鼻导管氧疗是低流量常规吸氧和CPAP之间的桥梁 虽然高流量氧疗提供一定的正压，但是这种正压是不能调节而且是高度变异的。 CPAP VS HFNC 科室应用 适用科室及用法 1、各种ICU（综合性ICU、外科ICU (SICU)、冠状动脉性心脏病 ICU (CCU)、 呼吸ICU (RICU)、急诊ICU (EICU)、神经科ICU (NICU)、儿科ICU (PICU)） 2、呼吸内科病房 3、心脏外科、神经外科病房 4、神经内科病房 5、儿科病房 6、干诊病房 7、终末期患者 适用科室—各种重症监护室ICU 适用患者：具有自主呼吸能力 1、呼吸窘迫或者轻中度呼吸衰竭症状，需要氧气支持的重症患者。 2、痰液粘稠或者气道肺部出血出现血痂等堵塞气道症状。 3、呼吸治疗从有创到无创乃至常规氧疗的一种撤机新选择。 -----高流量保证满足患者吸气需要及一定的PEEP。 -----氧浓度可精准调至90%以上，提高氧合指数。 -----提供良好气道湿化条件，增加患者排痰以及舒适性。 1、突发事件，如因爆炸造成的爆震伤； 2、大面积爆发如H1N1、SARS等流感，造成呼吸系统病毒性症状，肺泡充血，氧交换能力降低等； 3、胸廓受外伤，造成胸骨以及膈肌等受损，出现胸腹呼吸矛盾； 4、肺部出血，咳血，需要防止气道内形成血痂。 适用科室----急诊 ARDS