肠出血性大肠杆菌防治手册肠出血性大肠杆菌防治手册.pptVIP

肠出血性大肠杆菌防治手册 一、什么是肠出血性大肠杆菌 ？ 肠出血性大肠杆菌（enterohemorrhage E．Coli，EHEC）是大肠杆菌的一个亚型，EHEC分为157、26、111血清型，主要致病菌株为O157∶H7，可引起感染性腹泻，因能引起人类的出血性肠炎而得名。在1982年一次出血性结肠炎流行中被分离出。 二、生长环境 1、肠出血性大肠杆菌产生的毒素称为志贺样毒素或类志贺毒素，这是因为它们与志贺氏痢疾杆菌产生的毒素相似。肠出血性大肠杆菌可在7℃-50℃的温度中生长，其最佳生长温度为37℃。 2、一些出血性大肠杆菌可在pH值达到4.4和最低水活度（Aw）为0.95的食物中生长。通过烹调食物，使食物的所有部分至少达到70℃以上时可杀灭该菌。   三、发病机制 研究发现几乎所有的O157H7大肠杆菌菌株都含有一个分子量为60-70Mda的大质粒，学者们普遍认为这个大质粒与细菌的致病力密切相关，但还没有得到实验证明。也有报道认为O157H7大肠杆菌可借助一种新的基因而产生名叫“希加”的毒素对人体致病。毒素可破坏人的红细胞导致溶血，也可吸附于肾脏，堵塞毛细血管从而可引起肾脏和脑功能障碍，导致病情恶化，但这一点也还有待于实验的进一步证明。目前对溶血素的具体致病机制还不清楚。 四、临床表现 表现在：感染潜伏期1-14天，常见为4-8天。轻者可不出现任何症状和体征，或仅出现轻度腹泻。部分病人有发热或上感症状，发热为自限性，一般1-3天消退。多数患者5-10天内痊愈。重者则可引起出血性肠炎，少数人，尤其是儿童和老人可在病程1-2周出现以急性肾功能衰竭、溶血性贫血和血小板减少为特点的溶血性尿毒综合症或血栓性血小板减少性紫癜等并发症。 五、影响发病的因素 肠出血性大肠杆菌的发病和流行是众多因素综合作用的结果。社会因素如居民的生活条件、卫生设施、风俗习惯、战争、饥荒等，自然因素如气温、降雨量、相对温度、水旱灾害等，均可直接或间接影响肠道传染病的发病强度。而个人卫生习惯、机体免疫水平及病原体变异或传入新菌型等，对发病强度影响也很大。 六、传播途径 1. 通过食物传播 通过进食被污染的食物、水或与传染源的密切接触者而传染，常见污染的食物有牛肉、牛奶、猪肉、鸡肉、羊肉、蔬菜、水果等。 2. 通过水传播 除了饮用水受到污染 可造成感染外，其他被污染的水体如游泳池、湖水及其他地表水等都可造成传播。 3.密切接触传播 人与人之间的密切接触也可引起O157H7大肠杆菌的传播，这种方式的传播可发生在家庭、学校、医院、托儿所等。 七、如何预防 1、保持良好的卫生习惯，避免生食西红柿、黄瓜及生菜外，少吃“沙拉”等生食品。 2、注意个人饮食卫生，尽量不要到卫生条件差的街头摊点就餐。对于易变质的食物（如吃剩的熟食）应冷藏存放；处理熟食时应洗净手或戴上一次性手套；食物煮熟后应尽快食用，剩菜剩饭食用前应彻底加热。 3、慎用抗菌药物。如果出现腹泻症状，应早报告，及早规范地治疗，在医生指导下使用抗生素，不合理使用抗生素治疗感染性腹泻可能会加重肠出血性大肠杆O157:H7感染者的病情，诱发急性肾功能衰竭等严重后果的发生。 八、防制措施 1. 开展和健全监测、报告系统 肠出血性大肠杆菌感染主要是由于食入被污染的家畜、家禽的肉类、奶类及蔬菜、水果等引起，因而要大力加强对这类产品的监测，以便早期发现疫情，了解O157H7大肠杆菌的分布特征及疾病流行趋势，评价各项预防措施的实施效果，为制定有效的防制对策提供依据。  2. 加强对食物和水源的管理，避免经食物和水传播 肠出血性大肠杆菌。 大多数的肠出血性大肠杆菌爆发都是由于食物和水源被污染所致。因而要加强对家畜、家禽、肉产品和奶类的管理。要从食物链的每个环节，即从农牧业生产活动、副食品的加工和在工厂及家庭条件下的制备过程采取控制措施。重点应加强对冷冻食品的管理，防止食品被污染，同时要养成良好的生活习惯。饭菜食用前要充分加热、饭前便后要洗手，避免生食蔬菜、水果要洗净再吃等。